学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §10 振戦・不随意運動・歩行障害・意識障害 ／ Q16H139
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q16H139 東洋医学臨床論
動作緩慢・振戦・上肢の歯車様固縮はパーキンソン病の像であり、この病態でみられる歩容は歩幅の小さい小刻み歩行である。
黒質線条体系の変性でドパミンが減少すると、筋強剛（固縮）・振戦・寡動が現れる。歩行は歩幅が狭く足底を擦るように小刻みとなり、第一歩が出にくいすくみ足や、前傾姿勢のまま加速する突進歩行を伴う。異常歩行は「どの運動系が障害されたか」で決まるので、錐体路障害（痙性歩行）、小脳障害（失調性歩行）、股関節外転筋の低下（トレンデレンブルグ歩行）と対比して覚えると取り違えにくい。
| 歩容 | 障害される部位・筋 | 特徴 |
|---|---|---|
| 小刻み歩行 | 黒質線条体系（錐体外路） | 歩幅が狭い。すくみ足・突進歩行を伴う |
| 痙性歩行 | 錐体路（上位運動ニューロン） | 片麻痺では下肢を伸展位で外側へ振り回す（分回し歩行）、対麻痺では両膝が交叉する（はさみ脚歩行）。腱反射亢進を伴う |
| 失調性歩行 | 小脳 | 歩隔が広く不安定。酩酊様 |
| トレンデレンブルグ歩行 | 中殿筋（股関節外転筋） | 立脚相で反対側の骨盤が沈む |
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