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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「67歳の男性。数年にわたる湿性咳嗽と息切れで病院での治療を継続中である。」原因疾患で可能性の低いのはどれか。

Q15H139 東洋医学臨床論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問139

選択肢

1 気管支拡張症
2 慢性気管支炎
3 気管支喘息
4 間質性肺炎

解答

正解4(間質性肺炎)

解説

数年続く湿性咳嗽(痰を伴う咳)と息切れが問われている。間質性肺炎は乾いた咳が主体で痰が目立たないため、原因疾患としての可能性が低い。

湿性咳嗽は気道の分泌が増えて痰が出る咳で、気道そのものに慢性の病変がある疾患で起こる。気管支拡張症・慢性気管支炎・気管支喘息はいずれも気道の疾患で、痰を伴う咳が長く続きうる。これに対し間質性肺炎は肺胞の壁(間質)が線維化する病気で、痰の産生は目立たず、乾いた咳と労作時の息切れが前面に出る。咳が湿性か乾性かは、病変が気道にあるか間質にあるかを分ける手がかりになる。

✗ 1. 正しい
気管支拡張症
気管支拡張症では気管支が不可逆的に拡張して分泌物がたまり、多量の痰を伴う咳が慢性に続く。湿性咳嗽の原因として矛盾しない。
✗ 2. 正しい
慢性気管支炎
慢性気管支炎は咳と痰が長期にわたって続くことを特徴とし、息切れも伴う。湿性咳嗽の原因として矛盾しない。
✗ 3. 正しい
気管支喘息
気管支喘息は気道の慢性炎症による疾患で、発作性の呼吸困難と喘鳴に加えて痰を伴う咳がみられる。原因として矛盾しない。
✓ 4. 誤り
間質性肺炎
間質性肺炎は肺胞の壁が線維化する疾患で、痰の少ない乾いた咳と労作時の息切れが特徴である。数年続く湿性咳嗽の原因としては可能性が低い。

ポイント

  • 湿性咳嗽=気道の分泌増加による痰を伴う咳。病変は気道にある。
  • 乾性咳嗽=痰の少ない咳。間質性肺炎など肺の間質の病変で目立つ。
  • 気管支拡張症・慢性気管支炎・気管支喘息はいずれも気道の疾患で湿性咳嗽を起こす。
  • 血痰・喀血・体重減少・長引く咳は受診を優先する。
  • 重要用語: 湿性咳嗽, 乾性咳嗽, 間質性肺炎, 気管支拡張症 を正確に理解しておくこと。

比較表

病変の場所咳の性状代表疾患
気道湿性(痰を伴う)気管支拡張症・慢性気管支炎・気管支喘息
間質(肺胞壁)乾性間質性肺炎
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