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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

東洋医学の考え方で水分代謝にかかわらない臓はどれか。

Q15H138 東洋医学臨床論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問138

選択肢

1 肺
2 心
3 脾
4 腎

解答

正解2(心)

解説

東洋医学では水液の代謝を肺・脾・腎の三臓が分担して担うと考える。心は血脈と神志を主る臓で、水分代謝の担い手には数えない。

肺は宣発・粛降により水液を全身へ散らし下方へ降ろす(水の上源とされる)。脾は運化により飲食物と水分を運び、水湿がとどこおらないようにする。腎は気化により水を蒸化し、尿として排泄する分と身体に戻す分を分ける。浮腫はこの三臓の失調として説明され、急性で上半身から始まるものを陽水、慢性で下半身から始まるものを陰水と分ける整理もある。心は血脈を主って血を巡らせ、神志(意識・精神活動)を主る臓であり、水液代謝の主役として挙げられることはない。

✗ 1. 正しい
肺
肺は宣発・粛降によって水液を全身に散らし、下方の腎・膀胱へ降ろす。水液代謝の出発点として関与するので、かかわらない臓ではない。
✓ 2. 誤り
心
心は血脈を主って血を巡らせ、神志を主る臓である。水液代謝の担い手として挙げられる肺・脾・腎には含まれず、この設問で選ぶべき臓にあたる。
✗ 3. 正しい
脾
脾は運化によって飲食物と水分を運び、水湿の停滞を防ぐ。脾の運化が落ちれば水湿がたまって浮腫を生じるので、かかわらない臓ではない。
✗ 4. 正しい
腎
腎は気化によって水を蒸化し、排泄する水と身体に戻す水を分ける。水液代謝の要となる臓であり、かかわらない臓ではない。

ポイント

  • 水液代謝を担うのは肺(宣発・粛降)・脾(運化)・腎(気化)の三臓。
  • 浮腫(水腫)はこの三臓の失調として弁証する。
  • 心は血脈と神志を主る臓で、水液代謝の担い手には数えない。
  • 六腑では三焦が水道を通行して水液を膀胱へ送る(決瀆の官)。
  • 重要用語: 宣発粛降, 運化, 気化 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓水液代謝でのはたらき失調したときの現れ
肺宣発・粛降で水液を全身に散らし下へ降ろす上半身から始まる浮腫、咳嗽
脾運化で水穀と水湿を運ぶ身体の重だるさ、軟便、下肢のむくみ
腎気化で水を蒸化し尿を分ける下半身の浮腫、尿量の異常
心血脈・神志を主る(水液代謝の担い手ではない)動悸、不眠、健忘
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