「本態性高血圧で降圧薬を服用している78歳の男性。…

解説

手足のほてりと舌質紅・無苔は陰液の不足による虚熱の所見、腰のだるさと夜間頻尿は腎の虚を示す所見である。したがって証に基づく治療の対象は陰虚（腎陰虚）証で、治法は陰を養って虚熱を鎮めること（滋陰）になる。

陰虚証は陰液（身体を潤し冷ます側）の不足により相対的に陽（熱）が優位となった状態で、手掌・足底のほてり（五心煩熱）、夜間の潮熱、盗汗、舌質紅・少苔、脈細数といった虚熱の所見を示す。本例の手足のほてりと舌質紅・無苔はこれに当たり、熱があっても邪気が盛んな実熱ではなく、潤いが足りないために生じた熱（虚熱）と読む。腰は腎の府とされ、腰のだるさと夜間頻尿は腎の虚を示す所見で、冷えを伴えば腎陽虚、ほてりや舌質紅・無苔を伴えば腎陰虚と分かれる。脈は浮で無力。陰虚の典型として挙げられる細数とは一致しないが、力の無い脈は正気の不足（虚）を示し、実証ではないことの手がかりになるので、脈だけで決めずに四診の所見を合わせて判断する。残る三つは、気虚証・血虚証が同じ不足でも熱の所見を伴わず、瘀血証は不足ではなく血の滞りである点で、本例の所見と合わない。