「17歳の男性。2ヶ月前から陸上の練習中に右脛骨の下1/3に疼痛があり、徐々に走行が困難となった。…

解説

脛骨の下1/3に2か月かけて生じた運動時痛で、骨折の所見と知覚異常がなく、足の底屈・内反の抵抗運動で痛みが誘発される。後脛骨筋の牽引による脛骨内側後縁の骨膜炎、すなわちシンスプリントである。

シンスプリントはランニングやジャンプの繰り返しで、後脛骨筋・ヒラメ筋・長趾屈筋の牽引が脛骨の中下1/3の内側後縁に加わって生じる骨膜炎である。徐々に発症して走行が困難になる経過、脛骨下1/3という部位、そして底屈と内反をともに行う後脛骨筋の抵抗運動で痛みが再現されることが、その全てを指している。骨折の所見がないことは脛骨疲労骨折を、知覚異常がないことはコンパートメント症候群による神経の圧迫を、それぞれ遠ざける手がかりになる。特異的な徒手検査はなく、脛骨内側後縁に沿う圧痛と抵抗運動での疼痛誘発が手がかりになる。