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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

小児疳の虫に対し、伝統的に行われてきた施灸部位はどの高さを結んだ線上の棘突起下にあるか。

Q14H134 東洋医学臨床論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問134

選択肢

1 肩峰
2 肩甲棘内側端
3 第12 肋骨先端
4 腸骨稜

解答

正解2(肩甲棘内側端)

解説

小児の疳の虫に伝統的に灸をすえてきた部位は身柱で、その高さの目印は左右の肩甲棘内側端を結ぶ線(第3胸椎棘突起下)です。

背部の取穴では、まず体表の目印で高さを決めてから正中・外方1寸5分・外方3寸と横に並べて考えます。肩甲棘内側端を結ぶ線が第3胸椎棘突起で、ここに督脈の身柱、外方1寸5分に肺兪が並びます。以下、肩甲骨下角の線が第7胸椎(至陽)、第12肋骨先端の線が第2腰椎(命門)、腸骨稜最高点の線が第4腰椎(腰陽関)です。疳の虫の灸には身柱(ちりけ)にすえる系統と、肝兪・脾兪を左右で組み合わせる系統が伝えられており、高さ・体表の目印を問われたら身柱、左右の組合せを問われたら男児=左肝兪・右脾兪と切り分けます。小児では熱刺激を弱くし、短時間で施灸します。

✗ 1. 誤り
肩峰
肩峰は肩関節部の目印で、背部で棘突起の高さを決める指標には用いません。
✓ 2. 正しい
肩甲棘内側端
肩甲棘内側端を結ぶ線と脊柱の交点が第3胸椎棘突起で、身柱の高さにあたります。これが伝統的な施灸部位の高さです。
✗ 3. 誤り
第12 肋骨先端
第12肋骨の先端を結ぶ線は第2腰椎棘突起(命門)の高さで、腰部の目印です。
✗ 4. 誤り
腸骨稜
腸骨稜の最高点を結ぶ線(ヤコビー線)は第4腰椎棘突起(腰陽関)の高さで、腰部の目印です。

ポイント

  • 疳の虫の灸で高さ・体表の目印を問われたら身柱(ちりけ・第3胸椎棘突起下)、左右の組合せを問われたら肝兪・脾兪の系統
  • 身柱の高さの目印=左右の肩甲棘内側端を結ぶ線
  • 第3胸椎の高さには身柱(正中)と肺兪(外方1寸5分)が並ぶ
  • 肩峰は上肢・肩関節の目印で、棘突起の高さの指標ではない
  • 重要用語: 身柱, 肩甲棘内側端, 肺兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

背部の体表指標棘突起の高さ正中の経穴
左右の肩甲棘内端を結ぶ線第3胸椎棘突起身柱
左右の肩甲骨下角を結ぶ線第7胸椎棘突起至陽
左右の第12肋骨先端を結ぶ線第2腰椎棘突起命門
左右の腸骨稜最高点を結ぶ線(ヤコビー線)第4腰椎棘突起腰陽関
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