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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

逆気によるのぼせ・下痢に対する施術で適切な五行穴(五兪穴)はどれか。

Q14H132 東洋医学臨床論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問132

選択肢

1 井穴
2 兪穴
3 経穴
4 合穴

解答

正解4(合穴)

解説

五兪穴(五行穴)の主治のうち、のぼせ(気の上逆=逆気)と下痢(泄)がそろう病態は「合穴=逆気而泄」に当たる。

五兪穴は経気の流れを水にたとえ、四肢の末梢から肘・膝に向かって井(出る所)・滎(溜る所)・兪(注ぐ所)・経(行く所)・合(入る所)と並べた5穴である。古典が示す主治は井穴=心下満、滎穴=身熱、兪穴=体重節痛、経穴=喘咳寒熱、合穴=逆気而泄で、この対応がそのまま出題される。逆気は気が上へ突き上げる病態でのぼせとして現れ、泄は下に漏れること、すなわち下痢を指すので、両者がそろう本問は合穴が対応する。なお選択肢の「経穴」はツボ一般ではなく、五兪穴のうちの経(金)穴を指す語である点に注意したい。

✗ 1. 誤り
井穴
井穴の主治は心下満(みぞおちのつかえ)で、のぼせと下痢の組合せには当たらない。井穴は経気が出る所とされ、五兪穴の並びの最も末梢にある。
✗ 2. 誤り
兪穴
兪穴の主治は体重節痛(身体が重だるく関節が痛む)で、湿と結び付く症状に対応する。逆気や下痢を主治とする穴ではない。
✗ 3. 誤り
経穴
経(金)穴の主治は喘咳寒熱で、咳や悪寒発熱を伴う病態に用いる。のぼせ・下痢の主治ではない。
✓ 4. 正しい
合穴
合穴の主治が逆気而泄であり、気の上逆によるのぼせと、下に漏れる下痢がともにみられる本問に一致する。合穴は経気が入る所とされ、六腑の病にも用いられる。

ポイント

  • 五兪穴は末梢から井・滎・兪・経・合の順に並ぶ。
  • 主治は井=心下満、滎=身熱、兪=体重節痛、経=喘咳寒熱、合=逆気而泄。
  • 逆気=気の上逆(のぼせ)、泄=下痢。両方そろえば合穴。
  • 設問中の「経穴」は五兪穴の経(金)穴を指す用法がある。
  • 重要用語: 五兪穴(五行穴), 合穴, 逆気而泄, 井穴, 経穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

五兪穴経気の流れ主治
井穴経脈の出る所心下満(みぞおちのつかえ)
滎穴経脈の溜る所身熱(全身の熱感)
兪穴経脈の注ぐ所体重節痛(身体が重だるく関節が痛む)
経穴経脈の行く所喘咳寒熱(咳・悪寒発熱)
合穴経脈の入る所逆気而泄(のぼせと下痢)
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