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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

オスグッド病の罹患局所に対する施術部位として適切でないのはどれか。

Q09H140 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問140

選択肢

1 大腿四頭筋部
2 側副靱帯部
3 膝蓋靱帯部
4 脛骨粗面部

解答

正解2(側副靱帯部)

解説

オスグッド病は大腿四頭筋の牽引によって脛骨粗面の骨端核が引き離される骨端症である。牽引の経路にない側副靱帯部は施術部位にならない。

成長期は脛骨粗面が骨端軟骨のままで弱く、跳躍やダッシュで大腿四頭筋が繰り返し牽引すると骨端核が部分的に剥離して隆起と圧痛を生じる。したがって施術は、牽引の元である大腿四頭筋部、牽引が伝わる膝蓋靱帯部、そして痛みの出ている脛骨粗面部という一連の経路に対して行う。側副靱帯は膝の内側・外側にあって外反・内反のストレスを支える靱帯であり、この牽引の経路には含まれない。運動量の制限と大腿四頭筋のストレッチ指導が治療の中心で、成長期であることを踏まえて強い刺激は避ける。

✗ 1. 正しい
大腿四頭筋部
大腿四頭筋は脛骨粗面を牽引している当の筋であり、その緊張を落とすことが治療の中心になる。施術部位として適切である。
✓ 2. 誤り
側副靱帯部
側副靱帯は膝の内側・外側で外反・内反ストレスを支える靱帯で、大腿四頭筋から脛骨粗面への牽引の経路には含まれない。オスグッド病の施術部位としては適切でない。
✗ 3. 正しい
膝蓋靱帯部
膝蓋靱帯は大腿四頭筋の牽引を脛骨粗面へ伝える経路そのものであり、局所施術の対象となる。適切である。
✗ 4. 正しい
脛骨粗面部
脛骨粗面は隆起と圧痛が出ている罹患局所そのものである。施術部位として適切である。

ポイント

  • オスグッド病=成長期に大腿四頭筋の牽引で脛骨粗面の骨端核が引き離される骨端症。
  • 施術部位=大腿四頭筋部・膝蓋靱帯部・脛骨粗面部(牽引の経路)。
  • 側副靱帯部は牽引の経路に含まれず対象外。
  • 治療の中心は運動量の制限と大腿四頭筋のストレッチ。成長期なので強刺激を避ける。
  • 重要用語: オスグッド病, 脛骨粗面, 大腿四頭筋, 膝蓋靱帯 を正確に理解しておくこと。

比較表

オスグッド病ジャンパー膝
好発成長期(骨端核が弱い時期)年齢を問わない
圧痛の部位脛骨粗面(隆起を伴う)膝蓋骨下極〜膝蓋靱帯
共通する罹患筋大腿四頭筋大腿四頭筋
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