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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

高齢者の疾患の特徴として適切でない記述はどれか。

Q03H140 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問140

選択肢

1 多臓器病変を有することが多い。
2 脱水症状を起こしやすい。
3 精神症状を示しやすい。
4 典型的な症状を示すことが多い。

解答

正解4(典型的な症状を示すことが多い。)

解説

高齢者の疾患は症状が非定型的(教科書どおりにそろわない)であることが特徴で、「典型的な症状を示すことが多い」という記述は適切ではありません。

加齢に伴って予備能力と恒常性を保つ働きが低下するため、高齢者では複数の臓器に病変をもつことが多く、一つの症状の裏に複数の原因が隠れます。口渇を感じにくいことや水分摂取の減少から脱水を起こしやすく、脱水や感染・薬剤の影響が意識の混濁や不穏といった精神症状として現れることもあります。その結果、症状の出方は個人差が大きく非定型的になり、重い病気でも訴えが乏しいことがあります。施術者は「症状が軽い=病気も軽い」と考えず、いつもと違う様子があれば受診を勧める判断が必要です。

✗ 1. 正しい
多臓器病変を有することが多い。
高齢者は複数の慢性疾患をあわせもつことが多く、正しい記述です。既往歴と服薬内容を確かめてから施術内容を決めます。
✗ 2. 正しい
脱水症状を起こしやすい。
口渇を感じにくいことや水分摂取の減少などから脱水を起こしやすく、正しい記述です。発汗を伴う施術のあとは水分補給を勧めます。
✗ 3. 正しい
精神症状を示しやすい。
脱水・感染・薬剤の影響などで意識の混濁や不穏といった精神症状が現れやすく、正しい記述です。
✓ 4. 誤り
典型的な症状を示すことが多い。
高齢者の症状は非定型的で、教科書どおりの症状がそろわないことが多いため、この記述が適切ではありません。訴えが乏しくても重い病気が隠れている可能性を考えます。

ポイント

  • 高齢者の疾患=多臓器病変・脱水しやすい・精神症状を示しやすい
  • 症状は非定型的で個人差が大きい(典型的にそろわない)
  • 訴えが乏しくても重症のことがあり、いつもと違えば受診勧奨
  • 重要用語: 非定型的症状, 予備能力, 脱水 を正確に理解しておくこと。
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