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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

エンドルフィンの拮抗物質はどれか。

Q03H141 はり理論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問141

選択肢

1 セロトニン
2 ドーパミン
3 アセチルコリン
4 ナロキソン

解答

正解4(ナロキソン)

解説

ナロキソンは内因性オピオイドと同じ受容体(モルヒネ受容体)に結合する拮抗薬で、鍼鎮痛の効果を減弱させます。

内因性オピオイドはオピオイド受容体に結合し、下行性抑制系を賦活して脊髄後角での痛覚伝達を抑えます。ナロキソンはこの受容体に結合して内因性オピオイドの作用を妨げるため、投与すると鍼鎮痛の効果は増強するのではなく減弱します。この「ナロキソンで効果が減弱する」という事実は、鍼鎮痛にオピオイドが関与している証拠として繰り返し出題されています。内因性鎮痛物質が作用するのはムスカリン様受容体でもニコチン様受容体でもノルアドレナリン受容体でもなく、オピオイド受容体である点もあわせて押さえてください。

✗ 1. 誤り
セロトニン
セロトニンは、末梢では組織損傷部で遊離して痛みを起こす側、中枢ではノルアドレナリンとともに下行性抑制系の伝達物質として痛みを抑える側という二面をもちます。いずれにせよオピオイド受容体でエンドルフィンと拮抗する物質ではありません。
✗ 2. 誤り
ドーパミン
ドーパミンは中枢の神経伝達物質ですが、オピオイド受容体に結合してエンドルフィンの作用を打ち消す拮抗薬ではありません。
✗ 3. 誤り
アセチルコリン
アセチルコリンが作用するのはムスカリン様受容体・ニコチン様受容体です。内因性鎮痛物質が作用するのはオピオイド受容体であり、アセチルコリンはその拮抗物質ではありません。
✓ 4. 正しい
ナロキソン
ナロキソンは内因性オピオイドと同じモルヒネ受容体に結合する拮抗薬です。投与によって鍼鎮痛の効果が減弱することからも拮抗作用が確かめられており、これが正しいものです。

ポイント

  • ナロキソン=オピオイド(モルヒネ)受容体の拮抗薬。内因性オピオイドの作用を打ち消す。
  • ナロキソン投与で鍼鎮痛の効果は減弱する(増強するというのは誤り)。
  • 内因性鎮痛物質が作用するのはオピオイド受容体。ムスカリン様・ニコチン様・ノルアドレナリン受容体ではない。
  • 下行性抑制系にはセロトニン・ノルアドレナリンが関与し、ヒスタミンは関与しない。
  • 重要用語: ナロキソン, オピオイド受容体, エンドルフィン, 下行性抑制系, セロトニン を正確に理解しておくこと。
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