学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §12 肥満・やせ・浮腫・口渇・高血糖・低血糖 ／ Q34A141
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q34A141 東洋医学臨床論
HbA1cが著しく高く、膵島関連自己抗体が陰性であることから、2型糖尿病による高血糖の状態と考えられる。猛暑下で糖分を含む飲料を多く摂れば高血糖はさらに進み、尿糖による浸透圧利尿で脱水が起こって強い口渇が生じる。
血糖が腎での再吸収の限界を超えると尿中に糖が出て、浸透圧利尿によって多尿となり脱水が進む。これを補うために口渇・多飲が起こり、糖を含む飲料でうるおすとさらに血糖が上がるという悪循環に陥る。高血糖の症状は口渇・多飲・多尿・体重減少・易疲労感・易感染で、本例の強い全身倦怠感もこれに当てはまる。自己抗体が陰性であることは自己免疫による1型糖尿病を積極的に示さない所見であり、肥満体型と併せて2型糖尿病として理解する。強い脱水・悪心嘔吐・意識障害を伴う場合は著しい高血糖の状態を疑い、直ちに救急要請する。
| 区分 | 主な症状 | 施術時の対応 |
|---|---|---|
| 高血糖 | 口渇、多飲、多尿、体重減少、易疲労感、易感染 | 血糖管理の状況を確認し、体調不良時は施術を控え主治医へ紹介する |
| 著しい高血糖 | 強い脱水、悪心・嘔吐、意識障害 | 施術を中止し直ちに救急要請 |
| 低血糖（意識清明・嚥下可能） | 冷汗、動悸、手指振戦、顔面蒼白、強い空腹感 | 施術を中止しブドウ糖を経口投与して安静・回復を確認 |
| 低血糖（意識障害・嚥下不能） | けいれん、意識障害、昏睡 | 経口投与は行わず直ちに救急要請 |
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