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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で確認すべき検査として最も適切なのはどれか。…

Q34A123 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問123

問題

次の症例で確認すべき検査として最も適切なのはどれか。「42歳の女性。最近、友人に誘われて未経験だったテニスを始めたところ、しばらくしてバックハンドストロークの際に肘の外側が痛むようになった。」

選択肢

1 トムゼンテスト
2 サルカスサイン
3 フロマン徴候
4 リフトオフテスト

解答

正解1(トムゼンテスト)

解説

ラケット競技のバックハンドで肘の外側が痛むという経過は、上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)を示す。外側上顆炎の把握に用いるトムゼンテストを確認する。

バックハンドストロークでは、ボールをとらえる瞬間に手関節を背屈位で保つため前腕伸筋群が強く働き、その起始である上腕骨外側上顆に繰り返し牽引力が加わる。打法やグリップが安定しないうちは伸筋群の負担が大きくなるとされ、始めて間もない時期にも起こりうる。外側上顆に限局した圧痛と、手関節・手指の伸展を伴う動作での痛みが特徴で、トムゼンテスト・チェアテスト・コーゼンテスト・中指伸展テストなど、伸筋群に抵抗を加えて外側上顆の痛みを再現する検査が陽性となる。施術は伸筋群の筋腹と外側上顆部を対象とし、曲池・手三里などを用い、打法とグリップの見直し、前腕筋のストレッチを合わせて指導する。

✓ 1. 正しい
トムゼンテスト
手関節を背屈させて抵抗を加え、上腕骨外側上顆部の痛みが再現されるかをみる検査である。前腕伸筋群の起始部に負荷をかけるため、外側上顆炎の病態把握に用いられる。
✗ 2. 誤り
サルカスサイン
肩関節の下方への不安定性をみる徴候である。本症例で問題になっている肘外側(外側上顆と前腕伸筋群)の障害を確認する検査ではない。
✗ 3. 誤り
フロマン徴候
尺骨神経の障害(母指内転筋の筋力低下)を調べる徴候である。肘外側の痛みを再現する検査ではなく、本症例の病態把握には結びつかない。
✗ 4. 誤り
リフトオフテスト
肩の回旋筋腱板のうち肩甲下筋の機能をみる検査である。肩の検査であり、バックハンド動作で生じた肘外側の痛みを確認するものではない。

ポイント

  • バックハンドで肘外側が痛む=上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)。罹患筋は前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)。
  • 外側上顆炎で陽性となる検査=トムゼンテスト・チェアテスト・コーゼンテスト・中指伸展テスト。いずれも伸筋群に抵抗を加えて外側上顆の痛みを再現する。
  • フォアハンドテニス肘は上腕骨内側上顆炎で、前腕屈筋・回内筋群の障害。施術部位は前腕前内側部。
  • 施術は伸筋群と外側上顆部への局所施術(曲池・手三里)、打法・グリップの修正、前腕のストレッチ。急性期は安静と冷却。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, トムゼンテスト, チェアテスト, 前腕伸筋群, バックハンドストローク を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法調べる部位・病態
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎(前腕伸筋群)
チェアテスト・コーゼンテスト・中指伸展テスト上腕骨外側上顆炎(前腕伸筋群)
サルカスサイン肩関節の下方不安定性
フロマン徴候尺骨神経障害(母指内転筋)
リフトオフテスト肩甲下筋の機能
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