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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ジャンパー膝で施術対象となる罹患筋として最も適切なのはどれか。

Q34A124 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問124

選択肢

1 大腿四頭筋
2 大腿筋膜張筋
3 大腿二頭筋
4 半腱様筋

解答

正解1(大腿四頭筋)

解説

ジャンパー膝は膝蓋靱帯(膝蓋腱)の使い過ぎ障害で、膝蓋靱帯は大腿四頭筋の停止腱である。したがって施術対象となる罹患筋は大腿四頭筋である。

跳躍やダッシュ・着地を繰り返すと、大腿四頭筋が強く収縮するたびにその停止腱である膝蓋靱帯に牽引力が加わり、膝蓋骨下極から脛骨粗面にかけて炎症を生じる。膝蓋骨下極部の圧痛と、跳躍・階段昇降時の痛みが特徴である。「腱の障害は、その腱を引っぱっている筋を治療する」という考え方が施術の軸になるので、大腿四頭筋(とくに大腿直筋)の緊張を除き、膝蓋靱帯部へ局所施術を行う。局所治療穴は膝蓋靱帯外方の陥凹部にある犢鼻、膝蓋骨底中央上際の鶴頂で、鍼通電療法も大腿四頭筋を対象とする。予防は大腿四頭筋のストレッチングとオーバートレーニングの回避が中心である。

✓ 1. 正しい
大腿四頭筋
膝蓋靱帯は大腿四頭筋の停止腱であり、その反復牽引がジャンパー膝の原因である。したがって施術対象となる罹患筋は大腿四頭筋であり、鍼通電療法もこの筋を対象とする。
✗ 2. 誤り
大腿筋膜張筋
腸脛靱帯に移行する筋で、腸脛靱帯炎(ランナー膝)の罹患筋である。膝の外側の障害に関わる筋であり、膝蓋靱帯を引っぱる筋ではない。
✗ 3. 誤り
大腿二頭筋
大腿後面のハムストリングスの一つで、膝を屈曲させる筋である。膝蓋靱帯には付着せず、ジャンパー膝の罹患筋とはされない。
✗ 4. 誤り
半腱様筋
ハムストリングスの一つで、縫工筋・薄筋とともに脛骨内側の鵞足をつくる。鵞足炎に関わる筋であり、膝前面の膝蓋靱帯の障害には関与しない。

ポイント

  • ジャンパー膝=膝蓋靱帯炎。障害部位は膝蓋靱帯、罹患筋は大腿四頭筋。
  • 局所治療穴は犢鼻(膝蓋靱帯外方の陥凹部)と鶴頂(膝蓋骨底中央上際の奇穴)。足三里・承筋は誤り。
  • 誤答肢の型=同じ大腿の別の筋を当てる(大腿二頭筋・大腿筋膜張筋・長内転筋はいずれも誤り)。
  • 予防は大腿四頭筋のストレッチング・膝蓋腱部のマッサージ・オーバートレーニングの回避。練習前のアイシングは適切でない。
  • 鑑別はオスグッド病(成長期・脛骨粗面の隆起と圧痛)、有痛性分裂膝蓋骨、大腿四頭筋腱炎(膝蓋骨上極)。
  • 重要用語: ジャンパー膝, 膝蓋靱帯, 大腿四頭筋, 犢鼻, 鶴頂 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患障害部位罹患筋局所治療穴
ジャンパー膝膝蓋靱帯(膝蓋骨下極〜脛骨粗面)大腿四頭筋犢鼻・鶴頂
オスグッド病脛骨粗面(成長期)大腿四頭筋伏兎・脛骨粗面部
腸脛靱帯炎大腿骨外側上顆部大腿筋膜張筋(確定した局所穴はなく、大腿骨外側上顆部の圧痛点を用いる)
鵞足炎脛骨内側の鵞足部縫工筋・薄筋・半腱様筋膝関(薄筋の治療穴)
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