次の症例について、「60歳の女性。1年前に乳癌で左乳房全切除および腋窩リンパ節郭清術を受けた。…

解説

腋窩リンパ節郭清後に生じた上肢のリンパ浮腫の症例である。リンパ還流の停滞は局所の感染防御を低下させるため、繰り返す蜂巣炎（蜂窩織炎＝皮下組織の急性化膿性炎症）が代表的な合併症となる。

腋窩リンパ節を郭清すると上肢から戻るリンパの通り道が失われ、蛋白に富んだ間質液が滞って圧痕を残す浮腫となる。挙上や安静臥床で軽快するのが静脈性・体位性の浮腫で、安静臥床でも改善しない本例はリンパ性の浮腫と読む。滞ったリンパ液は細菌の増殖の場となるうえ、免疫細胞の輸送も妨げられるので、小さな傷・虫刺され・熱傷・深爪などから細菌が侵入して蜂巣炎を起こしやすい。患肢に発赤・熱感・腫脹の増悪・疼痛・発熱がみられたときは施術を行わず、その日のうちに医師の診察を受けるよう勧める。ふだんは患側での採血や血圧測定・締めつけを避け、保湿と外傷予防のスキンケアを続けるよう指導する。