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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で、病態の確認を目的に行う徒手検査法として最も適切なのはどれか。…

Q33A122 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問122

問題

次の症例で、病態の確認を目的に行う徒手検査法として最も適切なのはどれか。「23歳の男性。野球の投手。2か月前から投球動作時に肩関節外側に痛みを自覚する。現在、夜間痛もみられる。」

選択肢

1 ペインフルアークサイン
2 トムゼンテスト
3 ジャクソンテスト
4 モーレイテスト

解答

正解1(ペインフルアークサイン)

解説

投球動作で肩関節外側が痛み、夜間痛もある野球選手では腱板の障害を考える。腱板障害の病態確認に用いるのはペインフルアークサインである。

野球肩(投球障害肩)は投球の繰り返しで腱板(とくに棘上筋腱)と肩峰下滑液包が圧迫・摩擦される使い過ぎ障害で、肩関節外側の痛みと、進行すると夜間痛がみられる。ペインフルアークサインは肩を外転していく途中(90度前後)でだけ痛みが出る所見で、腱板と肩峰下の障害を示す。ほかの3つは対象とする部位がそれぞれ肘・頸椎・胸郭出口であり、肩の腱板の評価には使えない。

✓ 1. 正しい
ペインフルアークサイン
ペインフルアークサインは、肩を外転していく途中(90度前後)でのみ痛みが出る所見で、腱板と肩峰下の障害を示す。投球障害肩の病態確認に最も適している。
✗ 2. 誤り
トムゼンテスト
トムゼンテストは上腕骨外側上顆炎(テニス肘)の検査である。肘の伸筋起始部を評価するもので、肩関節の腱板の病態は確認できない。
✗ 3. 誤り
ジャクソンテスト
ジャクソンテストは頚椎症性神経根症の検査で、椎間孔での神経根の圧迫をみる。肩の痛みが頚部由来かどうかの除外には使えるが、腱板の病態を確認する検査ではない。
✗ 4. 誤り
モーレイテスト
モーレイテストは胸郭出口症候群(斜角筋部の圧迫)の検査である。神経・血管の絞扼をみるもので、腱板の障害の確認には用いない。

ポイント

  • 野球肩(投球障害肩)=腱板(棘上筋腱)の炎症・肩峰下インピンジメントなど。肩関節外側の痛み、進行すると夜間痛。
  • ペインフルアークサイン=外転の途中(90度前後)でのみ痛む。腱板障害を示す。
  • トムゼンテスト=上腕骨外側上顆炎、ジャクソンテスト=頚椎症性神経根症、モーレイテスト=胸郭出口症候群。
  • 腱板障害の施術対象は棘上筋など回旋筋腱板と肩甲帯周囲筋。局所穴は肩髃・臑会。
  • 重要用語: 野球肩, 腱板, ペインフルアークサイン, 棘上筋, 肩峰下インピンジメント を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法対象となる病態部位
ペインフルアークサイン腱板障害(野球肩・水泳肩)肩
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎肘
ジャクソンテスト頚椎症性神経根症頚椎
モーレイテスト胸郭出口症候群(斜角筋部)頸部・鎖骨上窩
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