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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ジャンパー膝で罹患筋への施術部位として最も適切なのはどれか。

Q33A123 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問123

選択肢

1 上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁
2 大転子から膝関節外側
3 坐骨結節下縁から膝関節後内側
4 腓骨頭下縁から外果後側

解答

正解1(上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁)

解説

ジャンパー膝の罹患筋は大腿四頭筋である。その走行に沿う施術部位は、上前腸骨棘の下方から膝蓋骨上縁までの大腿前面になる。

ジャンパー膝は大腿四頭筋の停止腱である膝蓋靱帯の使い過ぎ障害で、痛みは膝蓋骨下極から脛骨粗面にかけて出る。局所の圧痛点だけでなく、牽引の元になっている大腿四頭筋、とくに大腿直筋をゆるめることが要点になる。大腿直筋は上前腸骨棘のすぐ下方(下前腸骨棘)から起こり、大腿前面を下って膝蓋骨上縁に至り、膝蓋靱帯となって脛骨粗面に停止する。したがって施術はこの走行に沿って行い、あわせてストレッチを指導する。

✓ 1. 正しい
上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁
大腿直筋は上前腸骨棘の下方から起こり、大腿前面を下って膝蓋骨上縁に至る。大腿四頭筋の走行に沿う範囲であり、ジャンパー膝の罹患筋への施術部位として最も適切である。
✗ 2. 誤り
大転子から膝関節外側
大転子から膝関節外側は大腿筋膜張筋と腸脛靱帯の走行で、腸脛靱帯炎の施術範囲である。膝前面の障害であるジャンパー膝の罹患筋には当たらない。
✗ 3. 誤り
坐骨結節下縁から膝関節後内側
坐骨結節下縁から膝関節後内側はハムストリングス(半腱様筋・半膜様筋)の走行である。大腿後面の筋であり、大腿四頭筋ではない。
✗ 4. 誤り
腓骨頭下縁から外果後側
腓骨頭下縁から外果後側は下腿外側の腓骨筋群の走行である。下腿の範囲であり、大腿四頭筋への施術部位ではない。

ポイント

  • ジャンパー膝=膝蓋靱帯の使い過ぎ障害。罹患筋は大腿四頭筋(とくに大腿直筋)。
  • 大腿直筋は上前腸骨棘の下方から膝蓋骨上縁へ走り、膝蓋靱帯となって脛骨粗面に停止する。
  • 局所治療穴は犢鼻・鶴頂。大腿四頭筋には梁丘・血海なども用いる。
  • 施術は圧痛部だけでなく牽引の元になる筋まで含めて行い、ストレッチを指導する。
  • 重要用語: ジャンパー膝, 大腿四頭筋, 大腿直筋, 膝蓋靱帯, 膝蓋骨上縁 を正確に理解しておくこと。

比較表

施術範囲対応する筋関係する疾患
上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁大腿四頭筋(大腿直筋)ジャンパー膝・オスグッド病
大転子から膝関節外側大腿筋膜張筋・腸脛靱帯腸脛靱帯炎
坐骨結節下縁から膝関節後内側ハムストリングスハムストリングスの障害
腓骨頭下縁から外果後側腓骨筋群外側コンパートメントの障害
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