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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

グラスピングテスト陽性患者で、罹患靱帯の緊張を緩めるのに効果的な筋はどれか。

Q33A124 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問124

選択肢

1 大腰筋
2 大殿筋
3 大内転筋
4 大腿二頭筋

解答

正解2(大殿筋)

解説

グラスピングテストが陽性なのは腸脛靱帯炎で、罹患靱帯は腸脛靱帯である。腸脛靱帯に移行する筋のうち選択肢にあるのは大殿筋なので、これをゆるめると靱帯の緊張が下がる。

腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、大腿外側を下って脛骨外側顆に停止する。膝の屈伸のたびに腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を移動するため、靱帯が張っているほど摩擦が強くなる。したがって腸脛靱帯の緊張を左右するのはこの2つの筋で、これらをゆるめることが外側上顆部の摩擦を減らす近道になる。あわせてストレッチと走行距離・路面の調整を指導する。

✗ 1. 誤り
大腰筋
大腰筋は腰椎から起こり大腿骨小転子に停止する股関節の屈筋で、腸脛靱帯には移行しない。ゆるめても腸脛靱帯の緊張は下がらない。
✓ 2. 正しい
大殿筋
大殿筋はその一部が腸脛靱帯に移行するため、緊張をゆるめると腸脛靱帯の張力が下がり、大腿骨外側上顆部での摩擦を減らせる。効果的な筋として正しい。
✗ 3. 誤り
大内転筋
大内転筋は大腿内側の内転筋群で、腸脛靱帯には移行しない。膝外側の摩擦を減らすはたらきはない。
✗ 4. 誤り
大腿二頭筋
大腿二頭筋は大腿後面のハムストリングスで、腓骨頭に停止する。膝の外側を通るが腸脛靱帯には移行せず、靱帯の緊張を直接ゆるめる筋ではない。

ポイント

  • 腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、脛骨外側顆に停止する。
  • グラスピングテスト陽性=腸脛靱帯炎(ランナー膝)。摩擦部位は大腿骨外側上顆部。
  • 靱帯の緊張を下げるには、移行元である大腿筋膜張筋と大殿筋をゆるめる。
  • 施術は外側上顆部の圧痛点と大腿外側の走行に沿って行い、ストレッチと走行距離・路面の調整を指導する。
  • 重要用語: 腸脛靱帯炎, グラスピングテスト, 大殿筋, 大腿筋膜張筋, 大腿骨外側上顆 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋腸脛靱帯との関係
大腿筋膜張筋腸脛靱帯に移行する(前方から)
大殿筋一部が腸脛靱帯に移行する(後方から)
大腰筋・大内転筋・大腿二頭筋腸脛靱帯には移行しない
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