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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

鵞足炎の痛みに対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q33A125 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問125

選択肢

1 地 機
2 血 海
3 曲 泉
4 犢 鼻

解答

正解3(曲 泉)

解説

鵞足炎の痛みの場所は、縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止腱がつくる鵞足(脛骨内側顆の下方)である。選択肢のうち、この鵞足をつくる腱の上に取れるのは曲泉である。

鵞足炎はランニングや膝の屈伸の繰り返しで鵞足部に炎症を生じる使い過ぎ障害で、脛骨内側の限局した圧痛と、階段昇降やランニングでの痛みが特徴である。局所治療穴は「近いかどうか」ではなく「鵞足をつくる3筋の腱の上に取れるか」で選ぶ。曲泉は膝内側で半腱・半膜様筋腱の内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端にあり、その直下を薄筋腱・半腱様筋腱=鵞足をつくる腱そのものが走るので、選択肢のなかで唯一罹患腱の上に取れる。なお圧痛が膝関節裂隙より遠位にあることは、変形性膝関節症(内側関節裂隙)や内側半月板損傷と区別するための所見であり、取穴の基準とは分けて覚える。施術ではこの3筋の緊張を除き、ストレッチとランニングフォーム・練習量の調整を指導する。

✗ 1. 誤り
地 機
地機は下腿内側で脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸にある。その下を走るのはヒラメ筋・長趾屈筋で、鵞足をつくる縫工筋・薄筋・半腱様筋の腱の上ではない。下腿内側後縁の高さにあたり、鵞足部の圧痛点とは別の場所である。
✗ 2. 誤り
血 海
血海は大腿前内側で内側広筋の隆起部、膝蓋骨底内端の上方2寸にある。大腿四頭筋(内側広筋)に対応する穴で、鵞足部よりも近位かつ前面寄りである。
✓ 3. 正しい
曲 泉
曲泉は膝内側で半腱・半膜様筋腱の内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端にある。その直下を走る薄筋腱・半腱様筋腱がそのまま鵞足をつくるので、罹患している腱の上に取れる唯一の穴であり、鵞足炎の局所治療穴として最も適切である。
✗ 4. 誤り
犢 鼻
犢鼻は膝前面で膝蓋靱帯外方の陥凹部にある。膝の前外側の穴でジャンパー膝の局所穴であり、脛骨内側の鵞足部には当たらない。

ポイント

  • 鵞足=縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止腱がつくる部位(脛骨内側顆の下方)。
  • 鵞足炎は膝関節裂隙より遠位に圧痛があり、変形性膝関節症(内側関節裂隙)と区別できる(これは鑑別の所見で、取穴の基準ではない)。
  • 局所治療穴は「鵞足をつくる3筋の腱の上に取れるか」で選ぶ。曲泉の直下には薄筋腱・半腱様筋腱が走る。
  • 鵞足部の直近の経穴には曲泉・陰陵泉・陰谷・膝関がある。
  • 施術は鵞足部の圧痛点と、縫工筋・薄筋・半腱様筋の緊張除去、ストレッチ指導が中心。
  • 重要用語: 鵞足炎, 鵞足, 縫工筋, 薄筋, 半腱様筋, 曲泉 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位対応する筋・障害
曲泉膝内側、半腱・半膜様筋腱内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端薄筋・半腱様筋(鵞足)
地機下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸ヒラメ筋・長趾屈筋(下腿内側)
血海大腿前内側、内側広筋隆起部、膝蓋骨底内端の上方2寸内側広筋(大腿四頭筋)
犢鼻膝前面、膝蓋靱帯外方の陥凹部膝蓋靱帯(ジャンパー膝)
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