学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q33A119
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q33A119 東洋医学臨床論
チカチカ光る模様（視覚性の前兆）に続いて、こめかみがズキズキと拍動性に痛み悪心を伴う経過は片頭痛に典型的である。
片頭痛は頭蓋外血管の拡張と三叉神経血管系の活性化によって起こるとされ、拍動性の痛みが数時間から1日続き、前兆を伴うことがあり、悪心・嘔吐や光の刺激で増悪する。器質的病変はみられない。発作時の治療方針は頭蓋外血管を収縮させることで、頭部局所への刺鍼や揉捏は血管を拡張させて症状を強める恐れがあるため避ける。暗く静かな環境で休ませ、睡眠不足・過労・光刺激など誘因を避けるよう指導する。パソコン作業という状況につられて緊張型頭痛と決めつけず、痛みの性質（拍動性）・前兆・悪心の3点で判断する。
| 頭痛 | 痛みの性質・部位 | 随伴症状 | 施術上の要点 |
|---|---|---|---|
| 片頭痛 | 拍動性、数時間〜1日 | 前兆・悪心・光で増悪 | 発作時は頭部局所への刺鍼・揉捏を避ける |
| 緊張型頭痛 | 両側の締めつけ感、後頸部〜側頭部 | 頸肩部のこり・頭重感 | 筋緊張の緩和・循環改善、頸椎のスラスト法は行わない |
| 後頭神経痛 | 電撃様、後頭部〜耳の後ろ | 発作性で短い | 罹患神経上の局所穴（大後頭神経＝天柱、小後頭神経＝完骨） |
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