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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「48歳の女性。…

Q32A144 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問144

問題

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「48歳の女性。主訴は前頭部痛。頭重感を伴い、ぼんやりとしている。舌質は胖大、歯痕、舌苔は白膩、脈は滑を認める。」痛みの部位と経脈の関係を踏まえて絡穴に施術する場合、最も適切なのはどれか。

選択肢

1 豊隆
2 飛揚
3 蠡溝
4 光明

解答

正解1(豊隆)

解説

この症例は痰湿の頭痛で、痛む部位は前頭部である。前頭部は陽明経の領域なので、足の陽明胃経の絡穴である1の豊隆が最も適切である。

頭痛の設問で「痛みの部位と経脈の関係を踏まえて」と指定されたら、まず部位から経を決める。頭面部では陽明(大腸経・胃経)が顔面と前頭、少陽(三焦経・胆経)が側頭、太陽(小腸経・膀胱経)が後頭と項、厥陰(肝経)が頭頂を担当する。本例は前頭部痛なので陽明経、そのうち下肢を通るのは足の陽明胃経で、その絡穴が豊隆(下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸)である。豊隆は痰を除く目的でも用いられるので、痰湿の証にも合う。選択肢は4つとも絡穴であり、頭痛の部位ごとの経と一対一で対応しているので、部位と経の対応表がそのまま解答表になる。

✓ 1. 正しい
豊隆
豊隆は下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸にある足の陽明胃経の絡穴である。前頭部は陽明経の領域であり、痰湿を除く目的にも合うため最も適切である。
✗ 2. 誤り
飛揚
飛揚は足の太陽膀胱経の絡穴である。太陽経は後頭部と項を担当する経なので、前頭部の痛みに対して部位と経が対応しない。
✗ 3. 誤り
蠡溝
蠡溝は足の厥陰肝経の絡穴である。肝経が至るのは頭頂(巓頂)であり、前頭部の担当ではない。
✗ 4. 誤り
光明
光明は足の少陽胆経の絡穴である。少陽経は側頭部を担当する経なので、前頭部の痛みには対応しない。

ポイント

  • 前頭部=陽明経(大腸経・胃経)。下肢を通るのは足の陽明胃経で、その絡穴が豊隆。
  • 側頭部=少陽経(絡穴は光明)、後頭部=太陽経(絡穴は飛揚)、頭頂部=厥陰肝経(絡穴は蠡溝)。
  • 絡穴は慢性の症状に用いる要穴。本問は4肢すべてが絡穴で、経の違いだけが問われている。
  • 豊隆は痰を除く目的でも用いられるので、痰湿の頭痛では部位と証の両方から選ばれる。
  • 重要用語: 絡穴, 豊隆, 光明, 飛揚, 蠡溝, 足の陽明胃経 を正確に理解しておくこと。

比較表

頭痛の部位担当する経その経の絡穴
前頭部足の陽明胃経豊隆
側頭部足の少陽胆経光明
後頭部足の太陽膀胱経飛揚
頭頂部足の厥陰肝経蠡溝
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