次の文で示す筋筋膜性の疼痛に対する罹患局所への施術を行う場合、対象となる筋として適切なのはどれか。「体幹の前屈時に右背部痛がある。腸骨稜から第10肋骨にかけて筋緊張や硬結を認める。抵抗を加えて右肩関節の伸展を行わせると痛みが増悪する。」

Question

Accepted Answer

2（広背筋）　腸骨稜から第10肋骨にかけて筋緊張と硬結があり、抵抗を加えた肩関節の伸展で痛みが増悪することから、罹患している筋は広背筋である。広背筋は胸腰筋膜を介して下位胸椎から腰椎の棘突起・腸骨稜・下位肋骨から起こり、上腕骨の小結節稜に停止する幅の広い筋で、肩関節の伸展・内転・内旋に働く。抵抗下の肩関節伸展で痛みが増すことは、この筋の収縮が痛みの元であることを示す。体幹の前屈で痛むのも、起始が腸骨稜と下位肋骨に及んでこの動きで引き伸ばされるためである。罹患局所への施術は、腸骨稜から腋窩へ向かう筋腹に沿って軽擦・揉捏を行う。✗ 1. 誤り僧帽筋僧帽筋は後頭骨・項靱帯・第7頸椎から第12胸椎の棘突起に起こり、鎖骨と肩甲骨に停止する筋で、腸骨稜には及ばない。作用は肩甲骨の挙上・内転・下制であり、肩関節の伸展に抵抗を加えて痛みが増す所見とは対応しない。✓ 2. 正しい広背筋広背筋は腸骨稜・下位肋骨・胸腰筋膜から起こり上腕骨小結節稜に停止する筋で、肩関節の伸展・内転・内旋に働く。腸骨稜から第10肋骨にかけての緊張・硬結と、抵抗下の肩関節伸展での痛みの増悪という所見に一致する。✗ 3. 誤り腰方形筋腰方形筋は腸骨稜と第12肋骨・腰椎肋骨突起を結ぶ深層の筋で、腰椎の側屈と第12肋骨の下制に働く。上腕の運動には関与しないため、肩関節の伸展に抵抗を加えても痛みは変化しない。✗ 4. 誤り腸腰筋腸腰筋（大腰筋と腸骨筋）は腰椎と腸骨窩から大腿骨小転子に至る股関節の屈筋である。背部の表層で触れる筋ではなく、肩関節の運動にも関与しない。

筋	付着（走行）	おもな作用
僧帽筋	後頭骨・項靱帯・第7頸椎〜第12胸椎棘突起〜鎖骨・肩甲骨	肩甲骨の挙上・内転・下制
広背筋	下位胸椎〜腰椎棘突起・腸骨稜・下位肋骨〜上腕骨小結節稜	肩関節の伸展・内転・内旋
腰方形筋	腸骨稜〜第12肋骨・腰椎肋骨突起	腰椎の側屈、第12肋骨の下制
腸腰筋	腰椎・腸骨窩〜大腿骨小転子	股関節の屈曲

次の文で示す筋筋膜性の疼痛に対する罹患局所への施術を行う場合、対象となる筋として適切なのはどれか。…

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