学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q31A142
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q31A142 東洋医学臨床論
この症例は右の耳介前方からオトガイ部、すなわち三叉神経第3枝（下顎神経）の領域に生じた帯状疱疹である。下顎神経が頭蓋底を通り抜けるのは卵円孔なので、2が正しい。
三叉神経は3本の枝がそれぞれ別の孔から頭蓋の外へ出る。第1枝（眼神経）は上眼窩裂、第2枝（上顎神経）は正円孔、第3枝（下顎神経）は卵円孔で、番号順に「上眼窩裂→正円孔→卵円孔」と並べて覚えると混同しない。本例は皮疹と痛みの範囲が耳介前方からオトガイ部にかけてであり第3枝の領域なので、罹患神経は下顎神経、その通過孔は卵円孔である。鼻唇溝に左右差がないことは顔面神経が侵されていないことを示し、顔面神経の出口である茎乳突孔は答えにならない。
| 神経 | 頭蓋底の通過部 | 支配領域 |
|---|---|---|
| 三叉神経第1枝（眼神経） | 上眼窩裂 | 前額・上眼瞼 |
| 三叉神経第2枝（上顎神経） | 正円孔 | 頬部・上唇・上歯 |
| 三叉神経第3枝（下顎神経） | 卵円孔 | 下顎・オトガイ部・下歯／咀嚼筋 |
| 顔面神経 | 茎乳突孔 | 表情筋の運動 |
| 舌咽・迷走・副神経 | 頸静脈孔 | 咽頭・喉頭・内臓など |
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