学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §20 不妊・つわり・骨盤位・乳汁分泌不全・勃起障害 ／ Q30A146
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q30A146 東洋医学臨床論
不安を背景とする機能的EDの症例で、勃起を担う骨盤内臓神経は仙髄由来であるから、体性－内臓反射を利用するなら仙骨部へ施術する。
本症例は仕事上の不安を背景に1か月前から生じた機能的（心因性）EDである。体表への刺激を求心路とし自律神経を遠心路とする反射のうち、刺激部位と同じ脊髄分節に中枢があるものが脊髄分節性反射で、骨盤内臓器では第2〜第4仙髄がこれにあたる。したがって仙骨部（次髎など八髎穴の部）への施術が分節性に働きかけやすい。脊髄損傷者の仙骨部への鍼刺激で排尿が促進する現象も同じ機序で説明される。心因性であるため、肩背部の緊張を緩める手技や生活面の助言も併せて行う。
| 施術部位 | 分節性に対応する臓器・症候 | 本問での可否 |
|---|---|---|
| 腰部 | 下腹神経（射精）・腎の高さ | 仙髄と一致しない |
| 仙骨部（S2〜S4） | 膀胱・直腸・生殖器（勃起） | 適する |
| 下腹部（帰来など） | 腸・子宮（下痢・月経痛はTh10〜L1） | 目的が違えば有用だが本問では不適 |
| 大腿内側部（下肢） | 上脊髄性反射が主体 | 分節性はねらいにくい |
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