学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q30A144

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「84歳の女性。主訴は倦怠感。最近、身体がだるく、動くのが面倒になった。…

Q30A144 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問144

問題

「84歳の女性。主訴は倦怠感。最近、身体がだるく、動くのが面倒になった。意欲が低下し、体重が減少した。病院では加齢による筋力低下と言われた。」腹診所見で正しいのはどれか。

選択肢

1 心下痞鞕
2 臍下不仁
3 胸脇苦満
4 虚里の動

解答

正解2(臍下不仁)

解説

高齢で全身のだるさと意欲低下、体重減少がみられる例は腎の衰え(腎虚)として捉え、腹診では下腹部の力が抜ける臍下不仁がみられる。

腎は精を蔵し、成長・発育・老化を主る。加齢によって腎の精気が衰えると、全身の力が入らず動くのが面倒になり、体重も落ちてくる。臍下不仁(小腹不仁)は臍より下の下腹部が無力で空虚に感じられ、按じても抵抗が乏しく知覚も鈍い腹証で、腎虚を示す代表的な所見である。腹診では部位と手ごたえの両方をみて、どの腹証にあたるかを判断する。

✗ 1. 誤り
心下痞鞕
心下痞鞕は心窩部(心下)につかえ感があり、按じると板のような抵抗を触れる腹証である。腎虚を示す所見ではない。
✓ 2. 正しい
臍下不仁
臍下不仁(小腹不仁)は下腹部が無力で空虚、知覚も鈍い腹証で、腎虚を示す。加齢に伴う筋力低下と倦怠感という本例の像に合う。
✗ 3. 誤り
胸脇苦満
胸脇苦満は季肋部(肋骨弓下縁)の抵抗と圧痛で、肝の病・少陽病(半表半裏証)の腹証である。
✗ 4. 誤り
虚里の動
虚里の動は左乳下で触れる拍動で、胃の気(宗気)の盛衰をみるものである。腎の働きをみる所見ではない。

ポイント

  • 腎は精を蔵し成長・発育・老化を主る。加齢の衰え=腎虚
  • 臍下不仁(小腹不仁)=下腹部の無力・空虚・知覚鈍麻。腎虚の腹証
  • 胸脇苦満=肝(少陽)、少腹急結=瘀血、心下痞鞕=心窩部のつかえ
  • 虚里の動は左乳下で胃の気(宗気)をみる
  • 重要用語: 臍下不仁, 小腹不仁, 腎虚, 胸脇苦満, 虚里 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証部位示すもの
心下痞鞕心窩部心下部のつかえ・抵抗
臍下不仁(小腹不仁)下腹部(臍下)腎虚
胸脇苦満季肋部肝の病・少陽病
虚里の動左乳下胃の気(宗気)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。