学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §6 上肢の痛みとしびれ・手指のこわばり / Q30A140

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「68歳の男性。主訴は右小指のしびれ。最近では骨間筋の萎縮も生じている。…

Q30A140 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問140

問題

「68歳の男性。主訴は右小指のしびれ。最近では骨間筋の萎縮も生じている。医療機関を受診したところ、変形性肘関節症と診断された。」低周波通電療法の際に表面電極を当てる部位の組合せで最も適切なのはどれか。

選択肢

1 尺 沢---孔 最
2 曲 池---手三里
3 小 海---支 正
4 曲 沢---郄 門

解答

正解3(小 海---支 正)

解説

肘部管で絞扼された尺骨神経に低周波通電を行うので、表面電極は尺骨神経の走行上に2点置く。肘部管にあたる小海と、前腕後内側の支正の組合せが最も適切である。

低周波通電では2つの電極の間に電流が流れるので、罹患神経を挟むように、その走行に沿って電極を置くと目的の神経に刺激が届く。小海は肘後内側の肘頭と上腕骨内側上顆の間の陥凹部にあり、ここが尺骨神経溝すなわち絞扼部にあたる。支正は前腕後内側で尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸にあり、尺骨神経の走行に沿った遠位の点になる。この2点を結べば通電経路が尺骨神経の走行と重なる。

✗ 1. 誤り
尺 沢---孔 最
尺沢は肘窩の外側寄り、孔最は前腕前外側で、どちらも手の太陰肺経の穴である。前腕の橈側を通る経路になり、尺骨神経の走行とは重ならない。
✗ 2. 誤り
曲 池---手三里
曲池は肘外側、手三里は前腕後外側にあり、橈骨神経の領域を結ぶ経路になる。上腕骨外側上顆炎などには適するが、本症例の罹患神経には通電できない。
✓ 3. 正しい
小 海---支 正
小海は肘部管(尺骨神経溝)、支正は前腕後内側で尺骨内縁と尺側手根屈筋の間にあり、いずれも尺骨神経の走行上に取れる。2点を結ぶ通電経路が罹患神経に沿うため最も適切である。
✗ 4. 誤り
曲 沢---郄 門
曲沢は肘窩の中央、郄門は前腕前面の正中で、いずれも正中神経の走行に沿う穴である。手根管症候群などには適するが、小指のしびれと骨間筋の萎縮を示す本症例には合わない。

ポイント

  • 低周波通電の表面電極は、罹患神経の走行に沿って2点を置き、通電経路が神経と重なるようにする。
  • 小海は肘後内側の肘頭と上腕骨内側上顆の間で、尺骨神経溝(肘部管)にあたる。
  • 支正は前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間で手関節背側横紋の上方5寸にあり、尺骨神経の走行に沿う。
  • 正中神経なら曲沢と郄門、橈骨神経なら曲池と手三里のように、神経ごとに経路が変わる。
  • 重要用語: 低周波通電療法、尺骨神経、小海、支正 を正確に理解しておくこと。

比較表

罹患神経走行に沿う経穴の例部位
尺骨神経小海・支正肘後内側(尺骨神経溝)/前腕後内側
正中神経曲沢・郄門肘窩中央/前腕前面の正中
橈骨神経曲池・手三里肘外側/前腕後外側
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。