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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

局所治療として欠盆への施術が最も適切な徒手検査所見はどれか。

Q25A122 東洋医学臨床論

出典:第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2017)問122

選択肢

1 ジャクソンテスト陽性
2 アドソンテスト陽性
3 インピンジメントテスト陽性
4 ヤーガソンテスト

解答

正解2(アドソンテスト陽性)

解説

欠盆は大鎖骨上窩にあり、その下は前斜角筋・中斜角筋です。斜角筋部での圧迫を示すアドソンテスト陽性が対応します。

アドソンテストは、頸部を患側に回旋・伸展させ深く息を吸って止めさせ、橈骨動脈の拍動が弱くなるかをみる検査です。前斜角筋と中斜角筋の間(斜角筋隙)で鎖骨下動脈と腕神経叢が圧迫されることを示します。欠盆は前頸部、大鎖骨上窩、前正中線の外方4寸、鎖骨の上方の陥凹部にあり、この斜角筋の直上にとれます。ただし肺尖に近い部位なので、刺鍼では気胸を起こさないよう深さと方向に注意します。

✗ 1. 誤り
ジャクソンテスト陽性
ジャクソンテストは頸部を後屈させて圧を加え、椎間孔を狭めて上肢への放散痛をみる検査で、頸椎症性神経根症を示します。局所治療は頸椎部と、放散する部位に対応する経脈(示指ならば手の陽明大腸経など)になります。
✓ 2. 正しい
アドソンテスト陽性
アドソンテスト陽性は前・中斜角筋の間での圧迫を示します。欠盆はその斜角筋の直上にあるため、局所治療穴として最も適切です。
✗ 3. 誤り
インピンジメントテスト陽性
インピンジメントテストは上肢を挙上して肩峰の下で腱板が挟まれる痛みをみる検査で、肩峰下の腱板・滑液包の問題を示します。鎖骨上窩の欠盆とは部位が対応しません。
✗ 4. 誤り
ヤーガソンテスト
ヤーガソンテストは肘を屈曲して前腕の回外に抵抗を加え、結節間溝部の痛みをみる検査で、上腕二頭筋長頭腱の障害を示します。肩関節前面の問題で、鎖骨上窩ではありません。

ポイント

  • 欠盆=前頸部、大鎖骨上窩、前正中線の外方4寸、鎖骨上方の陥凹部。下は前斜角筋・中斜角筋。
  • アドソンテスト(患側への回旋・伸展+深吸気)陽性=斜角筋部での圧迫。
  • 同じ胸郭出口症候群でも、エデンテスト陽性は気戸、ライトテスト陽性は中府と穴が変わる。
  • 欠盆は肺尖に近く、刺鍼は気胸に注意して深く刺さない。
  • 重要用語: 欠盆, アドソンテスト, 前斜角筋, 胸郭出口症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査陽性が示すもの局所治療の場所
アドソンテスト斜角筋部での圧迫欠盆(大鎖骨上窩)
エデンテスト肋鎖間隙での圧迫気戸(鎖骨下縁)
ライトテスト小胸筋の下での圧迫中府(鎖骨下窩の外側)
ジャクソンテスト頸椎症性神経根症頸椎部・放散部位に対応する経脈
インピンジメントテスト肩峰下での腱板の挟み込み肩峰下・腱板
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