学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q25A121

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

肩こりの施術対象となる筋と局所治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

Q25A121　東洋医学臨床論

出典：第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2017）問121

選択肢

1 僧帽筋 ———— 臑 兪
2 肩甲挙筋 ——— 肩 井
3 頭板状筋 ——— 肩外兪
4 大菱形筋 ——— 膏 肓

解答

正解4（大菱形筋 ——— 膏 肓）

解説

肩こりの局所治療穴は、こっている筋の走行上にとります。大菱形筋の上にあるのは膏肓で、この組合せだけが一致します。

膏肓は上背部、第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、その下は僧帽筋と菱形筋です。菱形筋は胸椎・下位頸椎の棘突起から肩甲骨内側縁に付き、肩甲骨を内上方に引く筋で、猫背姿勢や上肢を前に出し続ける作業でこりやすい筋です。ほかの3つは、穴の下を通る筋が選択肢の筋と違います。膀胱経第2行（後正中線の外方3寸）の穴は肩甲骨の内側に並ぶので、菱形筋への施術で使いやすい位置にあります。

✗ 1. 誤り
僧帽筋 ———— 臑 兪
臑兪は腋窩横紋後端の上方、肩甲棘の下方陥凹部にあり、その下は三角筋と棘下筋です。僧帽筋の上ではないため、僧帽筋への局所治療穴にはなりません。
✗ 2. 誤り
肩甲挙筋 ——— 肩 井
肩井は第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にあり、その下は僧帽筋です。肩甲挙筋をねらうなら、肩甲骨上角の内方にある肩外兪が対応します。
✗ 3. 誤り
頭板状筋 ——— 肩外兪
肩外兪は第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、その下は僧帽筋と肩甲挙筋です。頭板状筋は後頸部の深層を走る筋で、天柱・風池・完骨が対応します。
✓ 4. 正しい
大菱形筋 ——— 膏 肓
膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、その下は僧帽筋と菱形筋です。肩甲骨内側縁のこりをとらえられるため、大菱形筋への局所治療穴として成り立ちます。

ポイント

  • 膏肓＝第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ・後正中線の外方3寸。下は僧帽筋・菱形筋。
  • 肩外兪＝僧帽筋・肩甲挙筋、肩井＝僧帽筋、臑兪＝三角筋・棘下筋。
  • 頭板状筋には天柱・風池・完骨が対応する。
  • 膀胱経第2行（外方3寸）の穴は肩甲骨内側に並び、菱形筋の施術に使いやすい。
  • 重要用語: 膏肓, 大菱形筋, 肩外兪, 臑兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋対応する局所治療穴穴の下にある筋
僧帽筋肩井・天柱僧帽筋
肩甲挙筋肩外兪僧帽筋・肩甲挙筋
頭板状筋天柱・風池・完骨頭板状筋（風池は頭半棘筋も）
大菱形筋膏肓僧帽筋・菱形筋

キーワード

肩こり 膏肓 大菱形筋 肩外兪 臑兪 肩井 局所治療穴
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。