学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q25A133
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q25A133 東洋医学臨床論
結節間溝部の圧痛と、運動時に上腕部へ出る痛み、拘縮がないことから上腕二頭筋長頭腱の障害が考えられます。長頭腱に負荷をかけるスピードテストが陽性になります。
上腕二頭筋長頭腱は肩甲骨の関節上結節から起こり、上腕骨の結節間溝を通って下ります。溝の中を滑走するため摩擦を受けやすく、腱そのものの炎症では結節間溝部に限局した圧痛が出ます。スピードテストは肘を伸ばし前腕を回外した位置で上肢を前方へ挙上させ、抵抗を加えて結節間溝部の痛みをみる検査で、まさに長頭腱に負荷をかける操作です。自発痛がなく関節拘縮もないので、腱板断裂や肩関節周囲炎の拘縮期とは考えにくい症例です。
| 徒手検査 | 操作 | 陽性が示す病態 |
|---|---|---|
| スピードテスト | 前腕回外位で上肢の前方挙上に抵抗 | 上腕二頭筋長頭腱の障害 |
| ヤーガソンテスト | 肘屈曲位で前腕の回外に抵抗 | 上腕二頭筋長頭腱の障害 |
| ペインフルアークサイン | 外転の途中だけ痛む | 肩峰下での腱板の挟み込み |
| ドロップアームテスト | 他動外転位を保持できず落ちる | 腱板断裂 |
| ダウバーンサイン | 下垂位で圧痛、外転で消える | 肩峰下滑液包炎 |
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