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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「53歳の女性。近頃、ほてりとのぼせがあり、倦怠感、ふらつき、頭痛、肩こり、喉の渇きもみられる。…

Q24A138 東洋医学臨床論

出典:第24回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2016)問138

問題

「53歳の女性。近頃、ほてりとのぼせがあり、倦怠感、ふらつき、頭痛、肩こり、喉の渇きもみられる。最近受けた人間ドックの検査では異常は指摘されなかった。舌質は紅、脈は細数。」本患者に対し、東洋医学的な観点から治療する場合の治療穴で最も適切なのはどれか。

選択肢

1 三陰交
2 頭維
3 肩髎
4 内関

解答

正解1(三陰交)

解説

ほてり・のぼせに舌紅・脈細数を伴う陰虚の症例には、足の三陰経が交わる三陰交を用いる。

本例はほてりとのぼせを中心とする更年期の症候で、舌質は紅く脈は細数、東洋医学的には陰虚(腎陰虚)の型である。三陰交は下腿内側、脛骨内縁の後際で内果尖の上方3寸にあり、足の太陰脾経の経穴であると同時に足の厥陰肝経・足の少陰腎経が交わる穴とされる。肝・脾・腎の三経にまとめて働きかけられるため、婦人科領域の症候や陰液を補う目的で選ばれる。頭痛・肩こりという局所の訴えを追うのではなく、証にもとづいた遠隔の穴を選ぶ問題である。

✓ 1. 正しい
三陰交
三陰交は内果尖の上方3寸、脛骨内縁の後際にあり、足の三陰経(脾・肝・腎)が交わる穴とされる。陰虚を背景とする更年期の症候に対する治療穴として適している。
✗ 2. 誤り
頭維
頭維は頭部(額角部)の経穴で、頭痛の局所治療に用いる。本例の頭痛は随伴症状にすぎず、証に対する治療穴にはならない。
✗ 3. 誤り
肩髎
肩髎は肩関節部の経穴で、肩の局所治療に用いる。肩こりも随伴症状であり、陰虚という証に働きかける穴ではない。
✗ 4. 誤り
内関
内関は手の厥陰心包経の絡穴で、動悸や悪心などに用いられる。本例の中心である陰虚に対する治療穴としては当たらない。

ポイント

  • 三陰交=下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸
  • 足の太陰脾経・足の厥陰肝経・足の少陰腎経が交わる穴
  • 更年期障害(腎陰虚)の治療穴として用いる
  • 随伴する頭痛・肩こりの局所穴を選ばない
  • 重要用語: 三陰交, 足の三陰経, 腎陰虚, 遠隔治療穴 を正確に理解しておくこと。
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