学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §12 肥満・やせ・浮腫・口渇・高血糖・低血糖 / Q23A137

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「62 歳の女性。主訴は肥満と左膝痛。メタボリックシンドロームと変形性膝関節症と診断された。」メタボリックシンドロームの診断基準に含まれるのはどれか。

Q23A137 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問137

選択肢

1 腹 囲
2 赤血球数
3 尿 酸
4 クレアチニン

解答

正解1(腹 囲)

解説

メタボリックシンドロームは内臓脂肪の蓄積を土台とする病態で、その指標である腹囲(ウエスト周囲径)が診断基準の必須項目となる。

日本の診断基準では、内臓脂肪の蓄積を必須項目として腹囲で評価し、これに血清脂質(中性脂肪・HDLコレステロール)、血圧、空腹時血糖の3項目のうち2項目以上が加わったときに診断する。臍の高さで測る腹囲は、男性85cm以上・女性90cm以上が基準値とされる(2005年に示された基準)。BMIは肥満の判定には用いるが、この診断基準の項目には含まれない点が引っかけになりやすい。本症例は肥満と変形性膝関節症を併せもち、体重の管理が膝の負担軽減にも直結する。

✓ 1. 正しい
腹 囲
腹囲(ウエスト周囲径)は内臓脂肪の蓄積を示す指標として、診断基準の必須項目に置かれている。これに脂質・血圧・血糖のうち2項目以上が加わると診断される。
✗ 2. 誤り
赤血球数
赤血球数は貧血や多血症を評価する血液検査の項目である。内臓脂肪の蓄積や代謝の異常を示す指標ではなく、診断基準には含まれない。
✗ 3. 誤り
尿 酸
尿酸は高尿酸血症・痛風の指標で、生活習慣とのかかわりは深いものの、メタボリックシンドロームの診断基準の項目としては採られていない。
✗ 4. 誤り
クレアチニン
クレアチニンは腎機能を評価する指標である。腎障害の把握には重要だが、この診断基準の項目には含まれない。

ポイント

  • 必須項目は腹囲(ウエスト周囲径)=内臓脂肪の蓄積。
  • 選択項目は脂質(中性脂肪・HDLコレステロール)・血圧・血糖の3つで、2項目以上で診断。
  • BMI・体脂肪率・骨密度・心電図・飲酒歴・喫煙歴は診断基準に含まれない。
  • 腹囲の基準値は男性85cm以上・女性90cm以上(2005年に示された基準)。
  • 重要用語: メタボリックシンドローム, 腹囲, 内臓脂肪 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分項目基準値
必須項目腹囲(ウエスト周囲径・臍レベル)男性85cm以上、女性90cm以上
選択項目(脂質)中性脂肪/HDLコレステロール中性脂肪150mg/dL以上 かつ/または HDLコレステロール40mg/dL未満
選択項目(血圧)収縮期血圧/拡張期血圧収縮期130mmHg以上 かつ/または 拡張期85mmHg以上
選択項目(血糖)空腹時血糖110mg/dL以上
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