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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「22歳の女性。ハードルの陸上選手。右殿部から下肢にかけて放散痛がある。…

Q22A138 東洋医学臨床論

出典:第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2014)問138

問題

「22歳の女性。ハードルの陸上選手。右殿部から下肢にかけて放散痛がある。仙骨外側縁から大転子にかけて筋の緊張と圧痛がみられる。」罹患筋への局所施術を行う場合、対象となるのはどれか。

選択肢

1 中殿筋
2 梨状筋
3 内閉鎖筋
4 大内転筋

解答

正解2(梨状筋)

解説

仙骨外側縁から大転子にかけての緊張と圧痛は梨状筋の走行に一致する。局所施術の対象となるのは梨状筋である。

梨状筋の部位で坐骨神経が刺激されると、殿部から下肢へ放散する痛みを生じる(梨状筋症候群)。この場合の治療部位は梨状筋部で、殿部への圧迫・揉捏を行い、神経痛には持続圧迫法を用いる。圧痛の走る向き(仙骨の外側縁から大転子へ)を確かめると、殿部の他の筋と区別しやすい。

✗ 1. 誤り
中殿筋
中殿筋は腸骨翼の外面から大転子に付く外転筋で、仙骨の外側縁からは起こらない。圧痛の走行と一致しない。
✓ 2. 正しい
梨状筋
梨状筋は仙骨の外側縁から大転子へ向かい、その部位で坐骨神経が刺激されると殿部から下肢への放散痛を生じる。局所施術の対象となる。
✗ 3. 誤り
内閉鎖筋
内閉鎖筋は閉鎖孔の内面から起こる深層の外旋筋で、体表から触れにくく、この圧痛の走行とは一致しない。
✗ 4. 誤り
大内転筋
大内転筋は大腿内側にある内転筋で、殿部の緊張と圧痛の部位に当たらない。

ポイント

  • 梨状筋は仙骨外側縁から大転子へ向かい、その部位で坐骨神経が刺激されると放散痛を生じる。
  • 梨状筋症候群の治療部位は梨状筋部。ボンネットテスト陽性が手がかり。
  • 神経痛に対するあん摩マッサージ指圧では持続圧迫法を用いる。
  • 中殿筋は腸骨翼から起こり、走行が異なる。
  • 重要用語: 梨状筋, 梨状筋症候群, 坐骨神経, 持続圧迫法 を正確に理解しておくこと。
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