学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q22A135
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q22A135 東洋医学臨床論
中高年で軽度の肥満、正座や階段昇降で悪化する3年来の膝の痛み、熱感・腫脹なし、マクマレーテスト陰性、内側広筋の萎縮という組合せから、変形性膝関節症と考えます。
変形性膝関節症では関節軟骨の変性・摩耗と骨棘の形成が進み、荷重時や膝の深屈曲で痛みが出ます。痛みで膝を使わなくなると大腿四頭筋、とくに内側広筋が萎縮し、関節が不安定になってさらに痛むという悪循環に入ります。正座の多い生活と肥満は関節への負担を増やす要因です。熱感・腫脹がないことは炎症性の関節疾患を考えにくくし、マクマレーテスト陰性は半月板損傷を考えにくくします。
| 疾患 | 経過 | 熱感・腫脹 | 特徴的な所見 |
|---|---|---|---|
| 変形性膝関節症 | 中高年で慢性に進む | 目立たない | 内側の動作開始時痛、内側広筋の萎縮 |
| 関節リウマチ | 多関節性 | あり | 朝のこわばり |
| 半月板損傷 | 受傷機転あり | 腫脹することがある | マクマレーテスト陽性、ロッキング |
| 前十字靭帯損傷 | 受傷機転あり | 関節血腫 | 膝くずれ（不安定性） |
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