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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「60歳の男性。200m程の歩行で左大腿後側から下腿外側にかけて痛む。…

Q21A139 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問139

問題

「60歳の男性。200m程の歩行で左大腿後側から下腿外側にかけて痛む。ケンプ徴候陽性。第5趾に触覚の鈍麻がみられる。」痛みを評価する方法として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 ROM
2 CMI
3 MMT
4 VAS

解答

正解4(VAS)

解説

この症例で問われているのは痛みの強さの評価方法である。患者自身に痛みの強さを示してもらい数値化できるのはVASである。

VAS(視覚的アナログ尺度)は、一定の長さの線の上に今の痛みの強さを患者自身に示してもらい、端からの長さを測って数値化する方法である。同じ物差しで繰り返し測れるので、施術前後や経過による痛みの変化を追うのに適する。他の3つは可動域・自覚症状の調査・筋力をみるもので、痛みの強さそのものを表す指標ではない。

✗ 1. 誤り
ROM
ROMは関節可動域の測定である。可動域の制限は評価できるが、痛みの強さは表せない。
✗ 2. 誤り
CMI
CMIは心身の自覚症状を広く尋ねる質問紙で、痛みの強さを直接数値化する尺度ではない。
✗ 3. 誤り
MMT
MMTは徒手筋力検査で筋力の程度をみる。神経根障害に伴う筋力低下の把握には役立つが、痛みの評価法ではない。
✓ 4. 正しい
VAS
VASは患者自身が線上に痛みの強さを示し、その長さを測って数値化する方法で、痛みの評価に用いる。

ポイント

  • VAS=痛みの強さを患者自身に示してもらい数値化する評価法。経過の比較に適する。
  • ROM=関節可動域、MMT=筋力、CMI=自覚症状の質問紙で、いずれも痛みの強さの指標ではない。
  • 評価尺度は「何を測るための道具か」で区別する。
  • この症例は歩行で誘発される腰下肢痛でケンプ徴候陽性、第5趾の触覚鈍麻を伴う。
  • 重要用語: VAS, ROM, MMT, CMI を正確に理解しておくこと。
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