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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「60歳の男性。200m程の歩行で左大腿後側から下腿外側にかけて痛む。…

Q21A140 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問140

問題

「60歳の男性。200m程の歩行で左大腿後側から下腿外側にかけて痛む。ケンプ徴候陽性。第5趾に触覚の鈍麻がみられる。」症状のある部位の流注を踏まえて施術する場合、最も適切な経脈はどれか。

選択肢

1 胃 経
2 膀胱経
3 脾 経
4 腎 経

解答

正解2(膀胱経)

解説

大腿後側から下腿外側の痛みと第5趾の触覚鈍麻は坐骨神経の症状であり、その部位の流注にあたるのは膀胱経である。

坐骨神経痛の施術対象となる経絡は足の太陽膀胱経である。膀胱経は大腿後面から下腿後面を下り、足の外側を通って第5趾に至るため、症状のある部位と流注が一致する。大腿後面では承扶が罹患神経上に、殷門がワレー圧痛点にあたる経穴として取れる。歩行で誘発されケンプ徴候が陽性であることは腰部脊柱管狭窄症を思わせる所見で、腰部から下肢にかけての施術を組み立てる手がかりになる。

✗ 1. 誤り
胃 経
足の陽明胃経は下肢の前面を流れる。大腿後側から下腿外側という症状の部位と重ならない。
✓ 2. 正しい
膀胱経
足の太陽膀胱経は大腿後面から下腿を下り足の外側を経て第5趾に至り、症状のある部位の流注に一致する。坐骨神経痛の施術対象となる経絡でもある。
✗ 3. 誤り
脾 経
足の太陰脾経は下肢の内側を流れる。症状のある大腿後側・下腿外側とは部位が異なる。
✗ 4. 誤り
腎 経
足の少陰腎経は下肢の内側後方を流れる。慢性腰痛で倦怠感・耳鳴り・脈細弱などを伴えば治療対象になるが、この症例の症状部位の流注ではない。

ポイント

  • 坐骨神経痛の施術対象となる経絡は足の太陽膀胱経。
  • 膀胱経は大腿後面から下腿を下り、足の外側を通って第5趾に至る。
  • 大腿後面の局所治療穴は承扶(罹患神経上)・殷門(ワレー圧痛点)。
  • 歩行で誘発される腰下肢痛でケンプ徴候陽性なら腰部脊柱管狭窄症を考える。
  • 重要用語: 足の太陽膀胱経, 坐骨神経痛, ケンプ徴候, 承扶, 殷門 を正確に理解しておくこと。
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