学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 ／ Q21A138

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

「16歳の女性。主訴は月経痛。初経後２年で発症した。…

Q21A138　東洋医学臨床論

出典：第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2013）問138

問題

「16歳の女性。主訴は月経痛。初経後２年で発症した。痛みは月経開始日に最も強く、翌日には軽快する。痛みの性質はけいれん様で、排便痛などは伴わない。超音波検査異常なし。」この患者の月経痛の指圧治療を体性－内臓反射理論に基づいて行うとすれば、最も適切なデルマトームはどれか。

選択肢

1 Th5～Th7
2 Th11～L1
3 L3～L5
4 S2～S4

解答

正解2（Th11～L1）

解説

原発性月経困難症の痛みを体性－内臓反射で治療する設問。子宮と同じ脊髄分節に対応する体表を選ぶので、Th11〜L1 が最も適切となる。

体性－内臓反射を利用する施術では、目的とする内臓と同じ脊髄分節に対応する体表（デルマトーム）へ刺激を加える。月経痛の治療で適切とされる分節は Th10〜L1 で、下腹部（臍と恥骨の間）と、第11胸椎〜第1腰椎の高さの腰背部がこれにあたる。分節が離れた部位への施術では、同じ反射経路を介した子宮への働きかけにならない。先の問で確かめたとおり本症例は器質的疾患のない原発性月経困難症なので、この反射を用いた施術の適応である。

✗ 1. 誤り
Th5～Th7
Th5〜Th7 は上腹部の高さにあたる分節で、子宮の分節 Th10〜L1 より上方にある。同じ反射経路で子宮に働きかける範囲から外れるので、月経痛の治療部位としては適切でない。
✓ 2. 正しい
Th11～L1
月経痛の治療で適切とされる分節は Th10〜L1 で、Th11〜L1 はこの範囲に含まれる。下腹部と第11胸椎〜第1腰椎の高さの腰背部が刺激部位になる。
✗ 3. 誤り
L3～L5
L3〜L5 は主に下肢（大腿前面から下腿・足背）に対応する分節で、子宮の分節より下方にあたる。この設問では適切な範囲とされない。
✗ 4. 誤り
S2～S4
S2〜S4 は骨盤底や会陰部に対応する分節で、月経痛の治療部位としてこの設問では適切とされていない。

ポイント

  • 体性－内臓反射を用いる施術では、目的の内臓と同じ脊髄分節の体表を選ぶ。
  • 月経痛では Th10〜L1（下腹部と第11胸椎〜第1腰椎の高さの腰背部）。
  • 比較して覚える分節：胃部不快感・けいれん性便秘は Th7〜Th11。
  • 分節の目印＝脊中は第11胸椎、懸枢は第1腰椎、命門は第2腰椎、腰陽関は第4腰椎の高さ。
  • 重要用語: 体性－内臓反射, デルマトーム, 脊髄分節, 月経困難症 を正確に理解しておくこと。

比較表

目的適切な分節
月経痛Th10〜L1
胃部不快感Th7〜Th11
けいれん性便秘Th7〜Th11

キーワード

体性－内臓反射 デルマトーム 脊髄分節 月経痛 月経困難症 指圧 Th10〜L1
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