学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 ／ Q21A137
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q21A137 東洋医学臨床論
初経後まもなく始まり、月経開始日に最も強く翌日には軽快する痙攣様の痛みで、超音波検査に異常がない。骨盤内の器質的疾患を伴わない原発性（機能性）月経困難症である。
月経困難症は、骨盤内の器質的疾患を伴わない原発性（機能性）と、子宮内膜症・子宮筋腫などの病変による続発性（器質性）に分ける。原発性は初経から1〜2年ほど、排卵をともなう周期が整うころに始まり、痛みは月経初日に最も強く、1〜2日で軽くなるのが特徴で、痛みの性質は子宮が強く収縮する痙攣様となる。本症例は16歳・初経後2年での発症、月経開始日に最強で翌日軽快、排便痛などの月経以外の時期の症状がなく、超音波検査でも異常がない。これらは器質的疾患を除外して原発性と判断する根拠になる。
| 疾患 | 発症時期 | 痛みの出かた | 随伴・検査 |
|---|---|---|---|
| 原発性月経困難症 | 初経後1〜2年 | 月経初日に最強・1〜2日で軽快 | 器質的所見なし |
| 子宮内膜症 | 成人以降が多い | 年ごとに増強・月経以外にも痛む | 排便痛・性交痛、画像所見 |
| 子宮腺筋症 | 成人以降が多い | 進行する月経痛 | 過多月経、画像所見 |
| 月経前症候群 | ― | 月経前に症状、開始とともに消失 | 情緒不安定・乳房脹痛・頭痛 |
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