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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

大後頭神経痛の局所治療穴として適切なのはどれか。

Q20A123　東洋医学臨床論

出典：第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2012）問123

選択肢

1 完骨
2 頭維
3 翳風
4 天柱

解答

正解4（天柱）

解説

大後頭神経は後頭部を上行します。選択肢のうちその走行上にあるのは天柱で、大後頭神経痛の局所治療穴として適切です。

大後頭神経は第2頸神経後枝に由来し、後頭下部で僧帽筋の腱膜を貫いて後頭部の皮膚に分布します。この貫通部が絞扼されやすく圧痛点になるため、後頸部で僧帽筋外縁にある天柱が局所治療穴として選ばれます。後頭部を上行した先の玉枕も同じ神経の走行上で、回によっては正答になります。耳の後ろから側頭部にかけての小後頭神経痛では完骨を用いるので、痛みの部位で穴を選び分けます。

✗ 1. 誤り
完骨
完骨は乳様突起の後下方の陥凹部にあり、皮枝は小後頭神経です。耳の後ろから側頭部にかけての領域で、後頭部を上行する大後頭神経の走行上ではありません。
✗ 2. 誤り
頭維
頭維は額角髪際の直上にある側頭前部の穴で、後頭部を走る大後頭神経の走行上ではありません。
✗ 3. 誤り
翳風
翳風は耳垂後方の陥凹部で、耳周囲の神経が関わる部位です。大後頭神経の走行上ではありません。
✓ 4. 正しい
天柱
天柱は後頸部、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、大後頭神経が皮下に出る部位にあたります。大後頭神経痛の局所治療穴として適切です。

ポイント

  • 大後頭神経（第2頸神経後枝）＝後頭部。局所治療穴は天柱・玉枕。
  • 小後頭神経＝耳の後ろから側頭部。局所治療穴は完骨。
  • 皮枝で見分ける: 天柱・玉枕＝大後頭神経、完骨＝小後頭神経、風池＝頸神経後枝。頭維・翳風・風池・天牖は大後頭神経の走行上ではない。
  • 局所治療穴はその神経が絞扼されやすい部位・皮下に出る部位の直上に取る。
  • 重要用語: 大後頭神経, 天柱, 玉枕, 完骨 を正確に理解しておくこと。

比較表

罹患神経痛みの部位局所治療穴
三叉神経第1枝（眼神経）前額部陽白
三叉神経第2枝（上顎神経）頬部・上唇四白・巨髎・迎香
大後頭神経後頭部天柱・玉枕
小後頭神経耳の後ろ〜側頭部完骨
大耳介神経耳介周囲・下顎角部瘈脈

キーワード

大後頭神経痛 天柱 玉枕 完骨 後頭部痛 局所治療穴 第2頸神経後枝
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