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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「52歳の女性。じゅうたんをたわしで洗浄した翌日から頭部全体に締め付けられるような非拍動性の痛みが出現した。…

Q19A140 東洋医学臨床論

出典:第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2011)問140

問題

「52歳の女性。じゅうたんをたわしで洗浄した翌日から頭部全体に締め付けられるような非拍動性の痛みが出現した。悪心・嘔吐、流涙・結膜充血は伴わない。眼底検査では異常を認めなかった。」頭部への局所施術で適切でないのはどれか。

選択肢

1 ろとう操捏法
2 手掌軽擦法
3 四指揉捏法
4 かみなり手

解答

正解1(ろとう操捏法)

解説

本例は緊張型頭痛で、頭部への局所施術が適します。ただしろとう揉捏法は両手で腹部に用いる手技であり、頭部の施術には向きません。

頭部は丸みと凹凸があるので、面を密着させられる手技(手掌軽擦法・四指軽擦法)と、指腹で狭い部位に届く手技(四指揉捏法・指頭叩打法)を使い分けます。これに対しろとう(櫓盪)揉捏法は両手で行う揉捏法で、腹部でもっとも多く用いられ、便通を促す目的にも使われます。頭部の局所施術として挙がる手技ではないので、これが「適切でない」に当たります。緊張型頭痛では、後頸部から肩甲帯の筋緊張を緩めることと、頭部の穏やかな軽擦・揉捏で循環を改善することを組み合わせます。

✓ 1. 誤り
ろとう操捏法
ろとう(櫓盪)揉捏法は両手で行う揉捏法で、腹部でもっとも多く用いられ、便通を促す目的にも使われます。頭部への局所施術としては適しません。
✗ 2. 正しい
手掌軽擦法
手掌軽擦法は手掌を密着させて滑らせる手技で、背部などの広い面が主ですが、頭部にも面を合わせて穏やかに行えます。緊張型頭痛の循環改善に適します。
✗ 3. 正しい
四指揉捏法
四指揉捏法は第2〜5指の指腹で行う揉捏法で、頭部のように面積の狭い部位に用いやすい手技です。
✗ 4. 正しい
かみなり手
かみなり手(雷手)は叩打法や振せん法などを組み合わせたあん摩特有の複合手技(曲手)の一つで、頭部に用いるとされます(曲手のうち頭部に用いると過去問で確定しているのは柳手)。本問で明らかに頭部向きでないのは両手で腹部に用いるろとう揉捏法のほうなので、この肢は「適切でない」には当たりません。

ポイント

  • 頭部に用いる手技: 四指軽擦法・手掌軽擦法・四指揉捏法・指頭叩打法など。
  • ろとう(櫓盪)揉捏法は両手で行い、腹部でもっとも多く用いる手技。便通を促す目的にも使われる。
  • 曲手は叩打法や振せん法などを組み合わせたあん摩特有の複合手技(突手・車手・挫手・柳手・横手・かみなり手など)。頭部に用いる曲手は柳手、肩背部は横手。
  • 緊張型頭痛では後頸部・肩甲帯の揉捏と圧迫を組み合わせ、頸椎のスラスト法は行わない。
  • 重要用語: ろとう(櫓盪)揉捏法, 四指揉捏法, 手掌軽擦法, 曲手 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技主に用いる部位特徴
ろとう(櫓盪)揉捏法腹部両手で行う。腹部で最も多く用い、便通を促す目的にも使う
手掌軽擦法背部など広い面(頭部にも穏やかに用いる)手掌を密着させて滑らせる
四指揉捏法頭部など狭い部位第2〜5指の指腹で行う
柳手頭部叩打法と関係の深い曲手。頭部に用いる曲手として出題されている
かみなり手(雷手)頭部に用いるとされる叩打法などを組み合わせた曲手。肩背部の曲手は横手
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