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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「32歳の男性。バレーボールの試合で相手のスパイクをブロックしようとジャンプして着地した際に左ふくらはぎに痛みを感じた。…

Q19A138 東洋医学臨床論

出典:第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2011)問138

問題

「32歳の男性。バレーボールの試合で相手のスパイクをブロックしようとジャンプして着地した際に左ふくらはぎに痛みを感じた。試合後、ふくらはぎが腫れて、足関節を背屈すると疼痛が誘発される。」足関節の背屈で最も伸展される領域に分布する経脈はどれか。

選択肢

1 脾経
2 肝経
3 胆経
4 膀胱経

解答

正解4(膀胱経)

解説

足関節の背屈で最も伸ばされるのは下腿後面である。下腿後面を縦に走る経脈は足の太陽膀胱経である。

背屈はつま先を持ち上げる動きで、その拮抗筋である下腿三頭筋とアキレス腱、すなわち下腿の後面が伸張される(本症例で背屈時に痛みが誘発されたのも同じ理由による)。足の太陽膀胱経は殿部から大腿後面・膝窩を経て下腿後面の正中を下り、承筋(腓腹筋の両筋腹の間、膝窩横紋の下5寸)・承山(腓腹筋筋腹とアキレス腱の移行部)・崑崙(外果とアキレス腱の間)と、まさに伸ばされる領域の上に穴を並べる。下腿後面の筋(ヒラメ筋・後脛骨筋・長母趾屈筋)が障害された場合の施術対象となる経絡も足の太陽膀胱経とされており、部位の対応が一致する。他の3経は下腿の内側または外側を走るため、背屈で最も伸ばされる領域には当たらない。

✗ 1. 誤り
脾経
足の太陰脾経は下腿内側、脛骨内縁の後際を上行する(三陰交・漏谷など)。下腿の内側であって、背屈で最も伸張される後面ではない。
✗ 2. 誤り
肝経
足の厥陰肝経も下腿内側を上行する(中都・膝関など)。内側の経脈であり、背屈で伸ばされる領域には当たらない。
✗ 3. 誤り
胆経
足の少陽胆経は下腿外側を下行する(陽交・懸鐘など)。外側の経脈であり、後面ではない。
✓ 4. 正しい
膀胱経
足の太陽膀胱経は下腿後面の正中を下行し、承筋・承山・崑崙などを配する。背屈で伸張される下腿後面に一致する経脈である。

ポイント

  • 背屈=つま先を上げる動き。伸ばされるのは拮抗する下腿後面(下腿三頭筋・アキレス腱)。
  • 下腿後面を走るのは足の太陽膀胱経(承筋・承山・崑崙)。
  • 下腿は4つの面で整理する:後面=膀胱経、内側=脾経・肝経・腎経、外側=胆経、前面=胃経(足三里・下巨虚・解谿)。
  • 下腿後面の筋(ヒラメ筋・後脛骨筋・長母趾屈筋)の障害で施術対象となる経絡も足の太陽膀胱経である。
  • 重要用語: 足の太陽膀胱経, 背屈, 下腿三頭筋, 承筋, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

下腿の面主な経脈代表的な経穴
後面足の太陽膀胱経承筋・承山・崑崙
内側足の太陰脾経・足の厥陰肝経・足の少陰腎経三陰交・漏谷/膝関/築賓
外側足の少陽胆経陽交・懸鐘
前面足の陽明胃経足三里・下巨虚・解谿
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