「30歳の女性。電車での通勤時、右手でつり革につかまっていると同側上肢に痛みとしびれが出現する。…

解説

つり革につかまる肢位（上肢の挙上・外転）で症状が出て、烏口突起下部に圧痛があることから、小胸筋の下で腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫される過外転症候群を疑う。確認する検査はライトテストである。

胸郭出口症候群は、上肢へ向かう神経と血管が鎖骨の周辺で圧迫されて痛み・しびれ・だるさを生じるもので、どこで締めつけられるかによって型が分かれる。この患者は上肢を挙げて保持する肢位でだけ症状が出ており、圧痛点が烏口突起の下、つまり小胸筋の走る部位にある。ライトテストは肘を曲げて上肢を外転・外旋させ（いわゆる万歳に近い肢位）、橈骨動脈の拍動の減弱やしびれの再現をみるもので、まさにこの過外転による小胸筋下での圧迫を確認する検査である。検査は病態の見当をつけてから選ぶもので、症状を誘発する肢位と圧痛点が、そのまま選ぶべき検査を教えてくれる。