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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

病態と治療法との組合せで適切でないのはどれか。

Q13A125 東洋医学臨床論

出典:第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2005)問125

選択肢

1 神経痛 ― 持続圧迫法
2 頸椎症 ― スラスト法
3 神経麻痺 ― 運動法
4 循環障害 ― 軽擦法

解答

正解2(頸椎症 ― スラスト法)

解説

スラスト法は関節に瞬間的な強い力を加える矯正法。頸椎症では椎間孔が狭く神経根が圧迫されうるため、症状を悪化させる恐れがあり適切でない。

頸椎症では、頸部を強く後屈させたり急激な外力を加えたりすると椎間孔がさらに狭まり、神経根への圧迫が強まる。したがって頸部の温熱療法、筋緊張をゆるめる揉捏法・軽擦法、症状の出ない範囲での牽引や自動運動を選ぶのが原則になる。ほかの三つは、亢進した痛みには鎮静の持続圧迫法、低下した機能(麻痺)には筋を働かせる運動法、循環障害には血流を促す軽擦法という、病態の向きに手技の向きを合わせた組合せである。

✗ 1. 正しい
神経痛 ― 持続圧迫法
持続圧迫法は鎮静を目的とする手技で、神経の走行上の圧痛点に対して用いる。神経痛との組合せとして適切である。
✓ 2. 誤り
頸椎症 ― スラスト法
スラスト法は関節に瞬間的な強い力を加える矯正法で、頸椎症では椎間孔をさらに狭めて神経根の圧迫を強める恐れがある。温熱療法や揉捏法、症状の出ない範囲での牽引に切り替える。
✗ 3. 正しい
神経麻痺 ― 運動法
神経麻痺では低下した機能を高める方向の対応をとる。運動法で麻痺筋を働かせ、関節の拘縮も防ぐので適切である。
✗ 4. 正しい
循環障害 ― 軽擦法
軽擦法は皮膚・表層の循環を促す刺激の弱い手技で、循環障害との組合せとして適切である。

ポイント

  • 頸椎症では、頸部の強い後屈や瞬間的な外力(スラスト法)を避ける。
  • 頸椎症に選ぶのは温熱療法・揉捏法・軽擦法、症状の出ない範囲の牽引や自動運動。
  • 神経痛→持続圧迫法(鎮静)、神経麻痺→運動法(機能を高める)、循環障害→軽擦法。
  • 併用の可否は、加える力の大きさと神経の圧迫・組織の脆さで判断する。
  • 重要用語: スラスト法, 矯正法, 頸椎症, 椎間孔, 持続圧迫法 を正確に理解しておくこと。
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