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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

梨状筋症候群の病態に対する治療法で適切なのはどれか。

Q11A134 東洋医学臨床論

出典:第11回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2003)問134

選択肢

1 腰椎の矯正法
2 殿部の持続圧迫法
3 大腿部前面の神経伸展法
4 フレンケル体操

解答

正解2(殿部の持続圧迫法)

解説

梨状筋症候群は殿部で梨状筋が坐骨神経を圧迫する病態なので、治療は梨状筋のある殿部への持続圧迫法が適切である。

梨状筋は仙骨前面から起こり大坐骨孔を通って大転子に付く。その下(人によっては筋を貫いて)を坐骨神経が通るため、梨状筋が緊張すると殿部から大腿後面へ放散する痛みが生じる。したがって施術の対象は腰椎でも大腿前面でもなく、緊張している梨状筋そのものである。神経痛に対しては圧をゆっくり加えて保つ持続圧迫法が用いられるので、殿部の持続圧迫法が治療法として選ばれる。ボンネットテストやSLRテストが陽性であることが、この判断の裏づけになる。

✗ 1. 誤り
腰椎の矯正法
障害されているのは腰椎ではなく殿部の梨状筋である。矯正法は腰部に急激な外力を加えるもので、この病態の治療にはならない。
✓ 2. 正しい
殿部の持続圧迫法
梨状筋のある殿部に圧をゆっくり加えて保つことで、筋の緊張がゆるみ坐骨神経への圧迫が軽くなる。神経痛に対する手技としても持続圧迫法が用いられる。
✗ 3. 誤り
大腿部前面の神経伸展法
大腿部前面は大腿神経の領域である。梨状筋症候群で刺激されるのは坐骨神経(大腿後面)であり、対象とする神経が異なる。
✗ 4. 誤り
フレンケル体操
フレンケル体操は運動失調に対する協調性の訓練であり、梨状筋症候群の治療法ではない。

ポイント

  • 梨状筋症候群の治療対象は殿部の梨状筋そのもの。
  • 神経痛に対する手技は持続圧迫法。梨状筋症候群では殿部の持続圧迫法。
  • 腰椎の矯正法・大腿部前面の神経伸展法・フレンケル体操はいずれも対象が違う。
  • 梨状筋症候群ではボンネットテスト・SLRテストが陽性になる。
  • 重要用語: 梨状筋症候群, 持続圧迫法, 坐骨神経, ボンネットテスト を正確に理解しておくこと。
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