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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

疾患と罹患局所への施術部位との組合せで適切でないのはどれか。

Q11A129　東洋医学臨床論

出典：第11回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2003）問129

選択肢

1 過外転症候群 ― 烏口突起下
2 斜角筋症候群 ― 肩甲骨内側
3 肋鎖症候群 ― 鎖骨下窩
4 頸肋症候群 ― 鎖骨上窩

解答

正解2（斜角筋症候群 ― 肩甲骨内側）

解説

胸郭出口症候群は絞扼される部位ごとに施術部位が決まる。斜角筋症候群は前頸部（鎖骨上窩部）が施術部位であり、肩甲骨内側との組合せは適切でない。

腕神経叢と鎖骨下動静脈は、斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下という3か所で圧迫を受けやすい。どこで絞扼されているかは誘発テストで判断し、その部位がそのまま罹患局所への施術部位になる。斜角筋間での圧迫（斜角筋症候群）はアレンテストが陽性となり、鎖骨上窩部を圧迫すると上肢に症状が放散する。頸肋も同じ斜角筋部の高さで神経血管束を押し上げるため鎖骨上窩部が対象になる。肩甲骨内側は菱形筋のこりの施術部位であって、神経血管束の絞扼部ではない。

✗ 1. 正しい
過外転症候群 ― 烏口突起下
過外転症候群は上肢を強く外転したときに小胸筋の下で神経血管束が圧迫されるもので、ライトテストが陽性となる。烏口突起下部（小胸筋の停止部）に圧痛がみられ、ここが施術部位になるので適切な組合せである。
✓ 2. 誤り
斜角筋症候群 ― 肩甲骨内側
斜角筋症候群は前斜角筋と中斜角筋の間で神経血管束が圧迫されるもので、施術部位は前頸部の鎖骨上窩部である。肩甲骨内側は菱形筋のこりの部位であり、絞扼部位とは離れているため組合せとして適切でない。
✗ 3. 正しい
肋鎖症候群 ― 鎖骨下窩
肋鎖症候群は鎖骨と第1肋骨の間（肋鎖間隙）での圧迫で、エデンテストが陽性となる。鎖骨下窩は肋鎖間隙の直下にあたり、気戸もこの部にあるので施術部位として適切である。
✗ 4. 正しい
頸肋症候群 ― 鎖骨上窩
頸肋症候群は第7頸椎の肋骨（頸肋）が神経血管束を押し上げるもので、斜角筋部と同じ高さの鎖骨上窩部が施術部位になる。組合せとして適切である。

ポイント

  • 胸郭出口症候群の絞扼部位は斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下の3か所。テストで部位を決め、その部位に施術する。
  • 斜角筋症候群・頸肋症候群＝鎖骨上窩部、肋鎖症候群＝鎖骨下窩（気戸）、過外転（小胸筋）症候群＝烏口突起下・小胸筋部。
  • アレンテスト＝斜角筋部、エデンテスト＝肋鎖間隙、ライトテスト＝小胸筋下。
  • 肩甲骨内側は菱形筋のこりの施術部位で、神経血管束の絞扼部ではない。
  • 重要用語: 胸郭出口症候群, 斜角筋症候群, 肋鎖症候群, 過外転症候群, 頸肋 を正確に理解しておくこと。

比較表

病型絞扼部位誘発テスト罹患局所への施術部位
斜角筋症候群前・中斜角筋の間アレンテスト鎖骨上窩部
頸肋症候群頸肋による押し上げ（斜角筋部の高さ）―鎖骨上窩部
肋鎖症候群鎖骨と第1肋骨の間エデンテスト鎖骨下窩（気戸）
過外転症候群小胸筋の下ライトテスト烏口突起下・小胸筋部

キーワード

胸郭出口症候群 斜角筋症候群 鎖骨上窩 肋鎖症候群 過外転症候群 頸肋 小胸筋 アレンテスト
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