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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

下垂足に対し、罹患筋への局所施術で対象となるのはどれか。

Q10A133 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問133

選択肢

1 前脛骨筋
2 長母指屈筋
3 腓腹筋
4 足底筋

解答

正解1(前脛骨筋)

解説

下垂足は総腓骨神経(深腓骨神経)の麻痺で足関節の背屈ができなくなった状態である。麻痺しているのは下腿前面の背屈筋なので、罹患筋への局所施術の対象は前脛骨筋になる。

総腓骨神経は腓骨頭の後方から腓骨頸の外側を前方へ回り、深腓骨神経と浅腓骨神経に分かれる。深腓骨神経は下腿前面の前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(足関節と足趾の背屈)を、浅腓骨神経は下腿外側の長腓骨筋・短腓骨筋(足の外反)を支配する。背屈ができない下垂足で麻痺しているのは前者なので、施術部位は下腿前面となり、経絡では足の陽明胃経が通る高さにあたる。下腿後面の底屈筋は脛骨神経支配で、こちらが麻痺すると鉤足になる。

✓ 1. 正しい
前脛骨筋
前脛骨筋は下腿前面にあり、深腓骨神経の支配で足関節を背屈させる。下垂足で麻痺する代表的な筋であり、罹患筋への局所施術の対象になる。
✗ 2. 誤り
長母指屈筋
長母指屈筋は下腿後面の深層にあり、脛骨神経の支配で母趾を屈曲させる。下垂足では麻痺しない筋である。
✗ 3. 誤り
腓腹筋
腓腹筋は下腿後面の浅層にあり、脛骨神経の支配で足関節を底屈させる。下垂足では麻痺せず、むしろ短縮して尖足を助長しないよう注意する側の筋である。
✗ 4. 誤り
足底筋
足底筋は下腿後面で腓腹筋とともに走る小さな筋で、脛骨神経の支配である。下垂足の罹患筋にはあたらない。

ポイント

  • 下垂足=総腓骨神経(深腓骨神経)麻痺。足関節の背屈ができない。
  • 麻痺筋は前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(下腿前面)。
  • 拮抗筋である後脛骨筋の過緊張は下腿内側の揉捏で除く。
  • 足関節を中間位(0度)に保ち、他動運動を併せて尖足拘縮を防ぐ。
  • 重要用語: 下垂足, 深腓骨神経, 前脛骨筋, 尖足, 鉤足 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
障害される運動足関節の背屈・足趾の伸展足関節の底屈・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
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