次の患者の病態に対し、罹患部への局所治療として適切な施術部位はどれか。「35歳の女性。右前腕尺側から小指の痛みとしびれ。アレンテスト陽性、ライトテスト陰性。」

解説

アレンテスト陽性は前斜角筋と中斜角筋の間での圧迫を示す。前腕尺側から小指という症状の分布も、その間隙を通る腕神経叢の下側と一致するので、施術部位は斜角筋部である。

胸郭出口症候群では、斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下のいずれかで腕神経叢と鎖骨下動静脈が圧迫される。どの部位かは誘発検査で決まり、アレンテスト陽性なら斜角筋部、エデンテスト陽性なら肋鎖間隙、ライトテスト陽性なら小胸筋下である。本例は陽性所見が斜角筋部を名指ししている。さらに前腕の尺側から小指にかけての症状は下位頸神経（腕神経叢の下側）に由来し、その神経束はまさに前斜角筋と中斜角筋の間を通るので、検査が示す部位と症状の分布が重なる。したがって罹患部は斜角筋部であり、ここへの施術に加えて、肩甲帯を引き上げる運動と、重い荷物を肩にかけない・上肢を挙げ続けないといった指導を併せる。