次の文で示す患者の病態から考えて罹患部への局所治療の対象とする筋はどれか。「50歳の男性。肩が痛む。結節間溝部に圧痛、ヤーガソンテスト陽性。」

解説

結節間溝部の圧痛とヤーガソンテスト陽性は、上腕二頭筋長頭腱の障害を示す。罹患部への局所治療の対象となる筋は上腕二頭筋である。

上腕二頭筋の長頭腱は肩甲骨の関節上結節から起こり、結節間溝を通って上腕の前面を下る。ヤーガソンテストは肘を屈曲させ前腕の回外に抵抗を加える検査で、この腱に負荷がかかって結節間溝部に痛みが出れば陽性となる。したがって施術は結節間溝部からその下方に続く上腕二頭筋にかけて行う。肩関節痛では、外転の途中だけ痛む有痛弧なら腱板、結節間溝部の圧痛と回外抵抗時痛なら長頭腱、と圧痛部位と誘発動作の組合せで罹患部を絞るとよい。