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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

仰臥位で坐骨神経伸展法を行う場合、適切なのはどれか。

Q07A132　東洋医学臨床論

出典：第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1999）問132

選択肢

1 踵を持って牽引する。
2 膝を伸ばしたまま挙上する。
3 膝を曲げたまま胸に押しつける。
4 膝を曲げ、外方の床面へ押し下げる。

解答

正解2（膝を伸ばしたまま挙上する。）

解説

坐骨神経は殿部から大腿後面を下る。仰臥位で膝を伸ばしたまま下肢を挙上すると、股関節屈曲と膝伸展によって坐骨神経が引き伸ばされる。

神経を伸展させる手技は、その神経が走る関節の動きを組み合わせて行う。坐骨神経は骨盤を出て大腿後面を下り、膝窩の上方で脛骨神経と総腓骨神経に分かれる。股関節を屈曲させると神経は引き伸ばされ、膝を伸ばしたままにすると大腿後面での緩みがなくなるため、両者を同時に行う「膝伸展位での下肢挙上」が最も伸張の大きい肢位になる。これは下肢伸展挙上テストと同じ肢位で、坐骨神経の伸張痛をみる検査にもなる。逆に膝を曲げると神経の緊張はゆるむため、膝屈曲位での操作は伸展法にならない。

✗ 1. 誤り
踵を持って牽引する。
踵を持って下肢を長軸方向に牽引しても、股関節と膝の角度が変わらなければ坐骨神経は伸張されない。伸展法にはならない。
✓ 2. 正しい
膝を伸ばしたまま挙上する。
股関節を屈曲させながら膝を伸ばしたまま挙上すると、坐骨神経とその走行上のハムストリングスが同時に引き伸ばされる。下肢伸展挙上と同じ肢位で、坐骨神経伸展法として適切である。
✗ 3. 誤り
膝を曲げたまま胸に押しつける。
膝を曲げると大腿後面での神経の緊張がゆるむ。そのまま胸に押しつけても坐骨神経は伸張されず、腰部や殿部のストレッチになる。
✗ 4. 誤り
膝を曲げ、外方の床面へ押し下げる。
膝を曲げて外方の床面へ押し下げる操作は、股関節の内転・内旋や体幹の回旋を加えるもので、坐骨神経の伸展法ではない。梨状筋の伸張や仙腸関節への操作にあたる。

ポイント

  • 坐骨神経の伸展は「股関節屈曲＋膝伸展」で最大になる。
  • 膝伸展位での下肢挙上は、下肢伸展挙上テストと同じ肢位。
  • 膝を屈曲すると坐骨神経の緊張はゆるむ。
  • 大腿神経を伸展させるのは「股関節伸展＋膝屈曲」（大腿神経伸展テスト）。
  • 重要用語: 坐骨神経伸展法, 下肢伸展挙上, ハムストリングス, 大腿神経伸展テスト, 仰臥位 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経伸展させる肢位ゆるむ肢位対応する検査
坐骨神経股関節屈曲＋膝伸展（仰臥位で膝を伸ばしたまま挙上）膝屈曲下肢伸展挙上テスト・ブラガード徴候
大腿神経股関節伸展＋膝屈曲（腹臥位で膝を曲げる）股関節屈曲大腿神経伸展テスト

キーワード

坐骨神経伸展法 下肢伸展挙上 仰臥位 坐骨神経 大腿神経伸展テスト 運動法
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