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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

メニエール病に対する治療方針で正しいのはどれか。

Q04A148 東洋医学臨床論

出典:第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1996)問148

選択肢

1 嚥下障害の改善
2 鼻閉の改善
3 視機能の改善
4 内耳の循環改善

解答

正解4(内耳の循環改善)

解説

治療方針は障害の場から決まる。メニエール病は内リンパ水腫による内耳の病態なので、方針の中心は内耳の循環改善になる。

この設問は、選択肢に挙がる四つの機能のうちどれが障害の場に当たるかを見分ける型である。メニエール病は内耳の内リンパが過剰にたまった状態(内リンパ水腫)とされ、回転性めまいの発作を繰り返し、耳鳴り・難聴・耳閉感を伴う。障害の場が内耳である以上、まず内耳の循環を改善することが方針の中心になる。嚥下は咽頭・喉頭、鼻閉は鼻腔、視機能は眼の問題であり、いずれも内耳とは場が違うので方針にならない。症状の名前で選ぶのではなく、どこが障害されている疾患かを先に決めてから方針を選ぶ。

✗ 1. 誤り
嚥下障害の改善
嚥下障害はメニエール病の症状ではない。障害の場は内耳であり、嚥下にかかわる器官の機能改善を治療方針に据える理由がない。
✗ 2. 誤り
鼻閉の改善
鼻閉は鼻腔の病態による症状で、内耳の病変であるメニエール病の治療方針には含まれない。耳閉感と混同しないよう区別して覚える。
✗ 3. 誤り
視機能の改善
視機能の改善はメニエール病の治療方針に含まれない。発作時に眼振がみられることはあるが、それは前庭系の障害を反映した所見であって、視機能そのものを治療目標にするわけではない。
✓ 4. 正しい
内耳の循環改善
メニエール病は内リンパ水腫による内耳の病態とされるため、内耳の循環改善が治療方針の中心となる。実際の施術では、自律神経機能の改善と頸部の筋の過緊張の改善を組み合わせて行う。

ポイント

  • 病態は内耳の内リンパ水腫。障害の場が内耳だから、方針の第一は内耳の循環改善になる。
  • グリセロール検査が陽性になる(内リンパ水腫を裏づける検査)。
  • 嚥下障害は咽頭・喉頭、鼻閉は鼻腔、視機能は眼の問題で、内耳とは障害の場が違う。
  • 治療方針は内耳の循環改善・自律神経機能の改善・頸部の筋の過緊張の改善の三つ。
  • 重要用語: メニエール病, 内リンパ水腫, 耳閉感, グリセロール検査 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢の機能おもな障害の場メニエール病の方針か
嚥下障害の改善咽頭・喉頭ならない
鼻閉の改善鼻腔ならない
視機能の改善眼ならない
内耳の循環改善内耳(内リンパ水腫)方針の中心
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