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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す患者に対する治療目的で正しい記述はどれか。…

Q04A137　東洋医学臨床論

出典：第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1996）問137

問題

次の文で示す患者に対する治療目的で正しい記述はどれか。「25歳の女性。3年前から時々、締め付けられるような頭痛が後頭部から側頭部にかけて起こる。頭痛はストレスで誘発される。頭蓋内病変の徴候はない。」

選択肢

1 後頸部の筋緊張を緩める。
2 帽状腱膜を緊張させる。
3 三叉神経領域の鎮静を図る。
4 頭蓋外血管を収縮させる。

解答

正解1（後頸部の筋緊張を緩める。）

解説

ストレスで誘発され、後頭部から側頭部が締めつけられるように痛む＝緊張型頭痛。後頸部の筋緊張をゆるめることが治療の目的になる。

この頭痛は頭頸部の筋が持続的に収縮し、血流が低下して痛みの閾値が下がることで起こる。したがって施術の目的は、緊張した後頸部・肩甲帯の筋をゆるめ、血流を改善し、誘因になっているストレスを軽くすることの3つに整理できる。頭蓋内病変の徴候がないことも確認されており、施術の適応と判断してよい。合わせて姿勢の改善や作業の合間に休息をとることを勧める。

✓ 1. 正しい
後頸部の筋緊張を緩める。
締めつけられる痛みの原因は後頸部から肩甲帯の筋の持続収縮にある。その緊張をゆるめて血流を改善することが、この頭痛に対する治療の目的である。
✗ 2. 誤り
帽状腱膜を緊張させる。
帽状腱膜を緊張させるのは、ゆるめるという治療の向きと逆である。緊張を強めれば頭部の締めつけ感はかえって増しかねない。
✗ 3. 誤り
三叉神経領域の鎮静を図る。
三叉神経領域の鎮静は、顔面に電撃様の発作痛を起こす三叉神経痛に対する目的である。後頭から側頭が締めつけられる筋性の痛みには対応しない。
✗ 4. 誤り
頭蓋外血管を収縮させる。
頭蓋外血管を収縮させるのは、血管の拡張で起こる片頭痛の発作時の方針である。本例は拍動性ではなく締めつけられる痛みで、病態が異なる。

ポイント

  • 緊張型頭痛＝ストレス・不良姿勢を誘因とし、後頭部から側頭部が締めつけられるように痛む。頭蓋内病変はない。
  • 治療の目的は筋緊張の緩和・筋の循環改善・ストレスの緩和。
  • 頭蓋外血管の収縮を目的とするのは片頭痛の発作時で、病態が異なる。
  • 姿勢の改善、作業の合間の休息、ストレスへの対処を生活指導として加える。
  • 重要用語: 緊張型頭痛, 筋緊張, 帽状腱膜, 頭蓋外血管 を正確に理解しておくこと。

キーワード

緊張型頭痛 後頸部 筋緊張 ストレス 帽状腱膜 三叉神経痛 頭蓋外血管
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