学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q03A136

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

菱形筋のこりに対する施術部位はどれか。

Q03A136　東洋医学臨床論

出典：第3回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1995）問136

選択肢

1 側頸部
2 肩上部
3 棘下窩
4 肩甲間部

解答

正解4（肩甲間部）

解説

菱形筋の位置を問う設問です。大・小菱形筋は上位胸椎の棘突起から肩甲骨の内側縁に張る筋なので、施術部位は肩甲間部になります。

菱形筋は肩甲骨を内転（後方へ引き寄せる）・挙上・下方回旋させる筋で、左右の肩甲骨の間にあります。猫背のように肩甲骨が前方へ引き出された姿勢が続くと、菱形筋は引き伸ばされたまま持続的に働くため疲労し、肩甲間部のこりや重苦しさを生じます。肩甲間部にある風門や膏肓といった経穴の解剖にも菱形筋が挙げられており、この部位が施術の対象になります。筋の起始と停止から施術部位を導く練習をしておきましょう。

✗ 1. 誤り
側頸部
側頸部にあるのは胸鎖乳突筋と、その深部の斜角筋です。菱形筋は肩甲骨の内側にあり、頸部の側面には及びません。
✗ 2. 誤り
肩上部
肩上部の膨隆をつくるのは僧帽筋上部線維です。菱形筋は僧帽筋の深層にありますが、その位置は肩甲骨の内側縁に沿った高さで、肩上部ではありません。
✗ 3. 誤り
棘下窩
棘下窩を埋めているのは棘下筋で、肩甲棘より下・肩甲骨の背面にあたります。菱形筋は肩甲骨の内側縁より内方に張る筋なので、この部位ではありません。
✓ 4. 正しい
肩甲間部
菱形筋は上位胸椎の棘突起から肩甲骨内側縁に付き、左右の肩甲骨の間に張ります。したがって施術部位は肩甲間部で、これが正解です。

ポイント

  • 大・小菱形筋は上位胸椎の棘突起〜肩甲骨内側縁に張り、肩甲間部を占める。
  • 作用は肩甲骨の内転・挙上・下方回旋。肩甲骨が前方に引き出された姿勢で疲労しやすい。
  • 肩甲間部の風門（第2胸椎棘突起下縁の高さ・外方1寸5分）・膏肓（第4胸椎棘突起下縁の高さ・外方3寸）は菱形筋上の穴。
  • 側頸部＝斜角筋・胸鎖乳突筋、肩上部＝僧帽筋上部線維、棘下窩＝棘下筋と区別する。
  • 重要用語: 菱形筋, 肩甲間部, 肩甲骨内転, 風門, 膏肓 を正確に理解しておくこと。

比較表

施術部位そこにある主な筋
側頸部胸鎖乳突筋・斜角筋
肩上部僧帽筋上部線維
棘下窩棘下筋
肩甲間部菱形筋・僧帽筋中部線維

キーワード

菱形筋 肩甲間部 肩甲骨内転 僧帽筋 棘下筋 斜角筋 風門 膏肓
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